中國(guó)質(zhì)量萬(wàn)里行

　　文/本刊記者 汪仲元

　　北京口腔醫(yī)院正門(mén)，多家牙科整形美容的招牌分布在大門(mén)左右數(shù)百米的街邊。門(mén)面整潔，窗明幾亮，從外面看顧客并不多，但透過(guò)玻璃仔細(xì)觀察，里面的座椅幾乎滿座。休息接待的大廳內(nèi)還有不少人在等待。尤其在周末，附近幾所以舞蹈和藝術(shù)專(zhuān)業(yè)表演出名的學(xué)校的學(xué)生大批到來(lái)，更平添了這些診所的紅火生意。
　　王先生就選擇了在其中的一家診所做整形，據(jù)他說(shuō)，當(dāng)初是看上了這里高素質(zhì)的醫(yī)生資源和專(zhuān)業(yè)的設(shè)備，當(dāng)時(shí)據(jù)醫(yī)生初步判斷，王先生的牙齒的排列錯(cuò)落情況屬于中等，大概需要一年的時(shí)間來(lái)矯正，費(fèi)用則估計(jì)在一萬(wàn)元左右。
　　三年后，當(dāng)年剛剛邁進(jìn)大學(xué)校門(mén)的王先生已經(jīng)臨近畢業(yè)，最近，他終于摘下了戴了三年的牙套，花費(fèi)了接近三萬(wàn)元，這個(gè)漫長(zhǎng)的整形結(jié)束了。
　　王先生對(duì)記者說(shuō)，牙齒確實(shí)比以前整齊了，但是付出的時(shí)間和金錢(qián)也著實(shí)不少。他戲言：剛來(lái)的時(shí)候有個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士，現(xiàn)在都成了正式醫(yī)生了。不談一拖再拖的結(jié)束時(shí)間，每次的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總讓他有些摸不著頭腦。對(duì)于三倍于當(dāng)初的價(jià)格，王先生說(shuō)，具體分布在每一次的收費(fèi)中，并不太多。由于私人牙科診所采取單次收費(fèi)制度，王先生每次來(lái)都需要根據(jù)當(dāng)天進(jìn)行的項(xiàng)目和使用的材料器具支付一定費(fèi)用，據(jù)他回憶，最多五六百，最少二三百，不知怎么就累積到數(shù)萬(wàn)元。而最終整形結(jié)束時(shí)，這些花費(fèi)的明細(xì)也并沒(méi)有提供，只是開(kāi)了一個(gè)發(fā)票。

　　牙齒保健成為高消費(fèi)
　　在發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)生和律師是相對(duì)收入較高，也較為得到尊重的職業(yè)。而在醫(yī)生中，牙醫(yī)尤為受重視，其收入也是醫(yī)者中的佼佼者。而隨著國(guó)人對(duì)自身健康和形象的重視程度增加，牙科，尤其是牙科美容，漸漸從可有可無(wú)的錦上添花，變成了與身體其他部位受到同樣認(rèn)真對(duì)待的重要“面子工程”。在北京等一線大城市，一些已形成品牌效應(yīng)的私人牙醫(yī)診所的生意相當(dāng)不錯(cuò)，個(gè)人整形，正畸，修復(fù)之外，一些娛樂(lè)界、演藝界人士因職業(yè)需要也頻繁光顧，使得牙科診所領(lǐng)風(fēng)氣之先，成為了和國(guó)外接軌的高消費(fèi)醫(yī)療行業(yè)。但由于牙科診所整形的收費(fèi)和治療流程，一直是醫(yī)生口中的專(zhuān)業(yè)內(nèi)容，不但花錢(qián)的消費(fèi)者不得而知，連各個(gè)醫(yī)院診所自己的標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。
　　在北京這個(gè)集中了全國(guó)優(yōu)越醫(yī)療資源的城市，牙科基本分為四類(lèi)：正規(guī)綜合醫(yī)院和專(zhuān)業(yè)口腔醫(yī)院的附屬牙科，依附于醫(yī)院人才和技術(shù)資源；與醫(yī)院有諸多聯(lián)系的較為高端的私人牙科診所；品牌連鎖，具有較好口碑和認(rèn)知度的私人診所；較為低端的私人診所。
　　第一類(lèi)擁有的客戶(hù)群最為龐大，囊括了社會(huì)各個(gè)階層，認(rèn)知度也最高。專(zhuān)業(yè)的人員和大醫(yī)院的醫(yī)療資源以及多年積累下來(lái)的認(rèn)同感是其最大的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，相對(duì)較為透明和合理的收費(fèi)也是讓消費(fèi)者放心的原因之一。
　　第二類(lèi)的定位較為“曖昧”，也就是王先生就診的診所，其“曖昧”一般從所處的位置就能看出：往往靠近大醫(yī)院或者專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的知名口腔醫(yī)院，甚至就開(kāi)設(shè)在其大門(mén)口。不仔細(xì)看甚至?xí)�誤以為是該醫(yī)院的一部分。除了位置“曖昧”，人員也很“曖昧”，通常都是曾經(jīng)在該醫(yī)院工作過(guò)或者曾就讀于與該醫(yī)院有關(guān)的某某醫(yī)科大學(xué)。總之和醫(yī)院有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。這類(lèi)診所收費(fèi)相對(duì)較高，醫(yī)患關(guān)系也比較自由隨意，服務(wù)較好。
　　第三類(lèi)是經(jīng)營(yíng)多年，已經(jīng)形成品牌效應(yīng)和人氣積累的診所，分店連鎖分布較多較廣，北京較為知名的牙科整形美容診所分店能達(dá)到20多家，應(yīng)用統(tǒng)一規(guī)范的服務(wù)流程和醫(yī)療方案，與第二類(lèi)同為有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的人群所選擇的類(lèi)型。
　　第四類(lèi)相對(duì)前三類(lèi)較為低端，通常開(kāi)設(shè)在地段一般的街頭巷尾，主要針對(duì)就近居民或者不愿在牙科整形美容上花費(fèi)太多的人群。設(shè)施也比較簡(jiǎn)陋，有的小診所并沒(méi)有醫(yī)生駐扎，通常是顧客需要咨詢(xún)或者確定就醫(yī)，才通知醫(yī)生接診。當(dāng)然，相對(duì)的，該類(lèi)診所收費(fèi)較低。
　　平均一次牙科整形的花費(fèi)約為八千至三四萬(wàn)元不等。具體情況還要等醫(yī)生當(dāng)面觀察商議后才能確定，但一旦開(kāi)始做，就不能中途停下，也不能更換診所，很多醫(yī)生會(huì)告訴顧客，如果是由于你自己的原因?qū)е抡�形效果不好，我們不�?fù)責(zé)任。至于更換別家診所，更是不可能，每個(gè)醫(yī)生都宣稱(chēng)自己有一套治療方案，別家根本無(wú)從接手。

　　五花八門(mén)的收費(fèi)
　　以上的都是私營(yíng)診所的情況，關(guān)于為什么不選擇專(zhuān)業(yè)的正規(guī)醫(yī)院做整形，很多人給出了答案，他們認(rèn)為，大醫(yī)院顧客太多，而且態(tài)度較為生硬。雖然技術(shù)和設(shè)備過(guò)硬，但是畢竟整形是一個(gè)較為長(zhǎng)期的過(guò)程，自己不想無(wú)謂增加等待的時(shí)間和受到欠佳的對(duì)待。而且現(xiàn)在好的私營(yíng)牙科診所設(shè)備并不比大醫(yī)院差，醫(yī)生很多也有過(guò)大醫(yī)院從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，最重要的是，時(shí)間比較自由。關(guān)于整形過(guò)程可以和醫(yī)生有較大的商議空間，包括價(jià)格也可以商量。這也是很多私營(yíng)診所打出的賣(mài)點(diǎn)所在。
　　中國(guó)質(zhì)量萬(wàn)里行記者和幾位正在一家私營(yíng)牙科診所等待復(fù)診的顧客聊天了解到，他們基本都是處于治療中期，平均都已經(jīng)花費(fèi)了數(shù)千元。而且醫(yī)生也并沒(méi)有告訴他們何時(shí)會(huì)結(jié)束，只是每次根據(jù)情況做一些調(diào)整。正畸整形美容最常用的是俗稱(chēng)“牙套”的矯治器，通常由鋼絲和鋼片組成，也有價(jià)格較高的陶瓷透明材料。通過(guò)固定在牙床后部的鋼絲拉動(dòng)每個(gè)牙齒上粘貼的鋼片，使牙齒緩慢前后或左右移動(dòng)，來(lái)達(dá)到整形的目的。而更換鋼絲是正畸整形中的主要花費(fèi)之一。而何時(shí)更換完全由醫(yī)生說(shuō)了算。
　　整形開(kāi)始一定時(shí)間后，醫(yī)生就會(huì)根據(jù)需要調(diào)整或更換鋼絲來(lái)調(diào)整力度，基本為每個(gè)月一次，而每次的費(fèi)用最低約為二三百元。牙齒上的鋼片有時(shí)也同樣需要更換。戴上牙套后進(jìn)食需要特別謹(jǐn)慎，太硬的東西不能吃，否則可能崩掉鋼片，需要重新粘貼。但很多人，尤其是剛剛戴上牙套的“新手”，常常不注意，崩掉鋼片是家常便飯，有時(shí)還一次崩掉好幾個(gè)。而每個(gè)鋼片的費(fèi)用也在幾十元上下，陶瓷片則價(jià)格更高。無(wú)形中就增加了不少費(fèi)用。
　　除了這些“固件”，很多相應(yīng)的輔助措施也收費(fèi)不菲。王先生的牙由于互相擠占空間，醫(yī)生建議拔掉一顆牙。但在拔牙后，醫(yī)生又認(rèn)為仍然需要拔牙，于是又拔掉兩顆。每拔一顆牙的費(fèi)用也在一二百元左右，而這幾乎是每個(gè)正畸顧客所必須經(jīng)歷的過(guò)程。
　　拔牙之外，洗牙也是一個(gè)經(jīng)常性程序。每次治療開(kāi)始之前，醫(yī)生通常都會(huì)告訴顧客，你刷牙刷得不好，牙需要清洗，否則不方便做治療。王先生就診的診所一次全方位的洗牙價(jià)格也在二百元左右，而且每次必做。
　　很多顧客和王先生有相同的疑問(wèn)，關(guān)于每次做哪些治療，不做哪些治療，他們完全沒(méi)有決定權(quán)，醫(yī)生也并不咨詢(xún)他們的意見(jiàn)，只是告訴他們這些程序是必需的，否則就會(huì)影響效果。王先生回憶說(shuō)，有一次他對(duì)醫(yī)生的治療進(jìn)度和收費(fèi)稍微表示了質(zhì)疑，醫(yī)生的回答是，老實(shí)說(shuō)，我們也不希望一個(gè)人占用太長(zhǎng)時(shí)間，這樣也會(huì)影響我們以后的生意。
　　顧客們疑問(wèn)重重，覺(jué)得自己完全沒(méi)有決定權(quán)。那么診所方面的解釋呢？
　　中國(guó)質(zhì)量萬(wàn)里行記者來(lái)到了位于和平里社區(qū)的一家私營(yíng)牙科診所。在與接待人員的談話中了解到，基礎(chǔ)價(jià)格基本都是六千到一萬(wàn)元上下，具體情況還要根據(jù)顧客的牙齒排列程度確定。而稍后出來(lái)的主治醫(yī)生告訴記者，正畸整形比較復(fù)雜，具體時(shí)間和費(fèi)用不好確定，具體要根據(jù)治療一步步走。在記者問(wèn)到可能產(chǎn)生的各種費(fèi)用和原材料如何定價(jià)時(shí)，對(duì)方拿出一張價(jià)目表，上面標(biāo)明了所有項(xiàng)目的費(fèi)用。記者問(wèn)這張價(jià)目表是根據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)制定的，全市有沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，對(duì)方不愿再談這個(gè)問(wèn)題，結(jié)束了談話。
　　北京市發(fā)改委在《北京市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格查詢(xún)－口腔正畸收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定了各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。但在現(xiàn)實(shí)中，每家診所的標(biāo)準(zhǔn)仍然不一。消費(fèi)者也并不知曉定價(jià)的依據(jù)。
　　醫(yī)療和美容在現(xiàn)階段一向是消費(fèi)者質(zhì)疑聲較大，且透明度不高的代表性行業(yè)。而牙科正畸整形這個(gè)性質(zhì)介乎醫(yī)療和美容之間的特殊科目恰恰集中了兩者的模糊性。在人們?cè)絹?lái)越重視形象和生活質(zhì)量的時(shí)代，正畸整形受到重視是順理成章的。但關(guān)于自己的錢(qián)到底花在了哪些地方，每一個(gè)消費(fèi)者都想知道。而“專(zhuān)業(yè)”和“治療效果”隔膜著的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和治療時(shí)間無(wú)疑是最大的障礙。矯正別人牙齒的“矯正者”們，自身該由誰(shuí)來(lái)規(guī)范乃至“矯正”，仍然是個(gè)問(wèn)題。