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有風險！臺知名眼科醫(yī)生停做激光近視矯正手術廣州專家：8萬臺手術僅個別并發(fā)癥很安全！
昨日，臺灣知名眼科醫(yī)生蔡瑞芳宣布停做激光近視矯正手術。該手術多年來爭議不斷，但“擁躉”甚多，究竟激光矯正手術后遺癥有多大？記者昨日采訪了幾位眼科專家。
蔡瑞芳在臺灣眼科醫(yī)學界頗具分量，20年前引進當時連美國也還沒進入人體臨床試驗的“準分子鐳射層狀角膜成形術”(LASIK)。但十幾二十年過后，一些當年未想到的并發(fā)癥陸續(xù)出現，他最近就接到十幾例受不了并發(fā)癥而就診的個案，大多是四五十歲的中年人，且視力在短時間內明顯減弱。因此，他宣布停做這種手術，不讓傷害擴大。
臺灣知名眼科醫(yī)生
最早引入激光矯正技術
忽然宣布不再做此手術
昨日，臺灣知名眼科醫(yī)生蔡瑞芳宣布，由于激光近視矯正手術有并發(fā)癥，將停做這項手術。受此影響，眼科上市公司——愛爾眼科(22.290,-0.45,-1.98%)15日的股價大跌2.49%。
據臺灣媒體報道，激光近視矯正手術在臺灣非常普遍，但臺灣最早引進這項手術的臺北醫(yī)學大學眼科兼任教授蔡瑞芳最近突然宣布，今后不再動這種手術。他表示，長期觀察發(fā)現，不少當年接受激光矯正手術的患者，十多年后視力明顯下降，分析可能和當年動刀后角膜瓣發(fā)炎有關。因為蔡瑞芳在臺灣眼科醫(yī)學界頗具分量，他的這番言論也引起了行業(yè)廣泛討論。
臺灣眼科醫(yī)學會：
手術后遺癥低于百分之一
蔡瑞芳堅持，身為醫(yī)者應有責任，既然當年手術患者如今陸續(xù)出現未曾料到的并發(fā)癥，難保未來不會再出現其他并發(fā)癥�；卺t(yī)學良心，也為了病人著想，他只有選擇停做這種手術，以減少傷害。
但臺灣眼科醫(yī)學會隨后也發(fā)言強調，激光矯正手術已引進臺灣19年，受術病人至少有二三十萬人，出現手術副作用或并發(fā)癥的比率低于百分之一，只要嚴格篩選病人及注意手術過程，是“一種相當安全的手術”。
英國皇家醫(yī)學院
1/3患者術后仍要戴眼鏡
本報訊據臺灣媒體15日報道，英國1989年進行了第一例近視激光手術，如今此類手術已十分普遍，但因技術良莠不齊，病人術后出現后遺癥的案例增多。
據報道，英國每年約有10萬人進行準分子激光層狀角膜成形術(LASIK)治療近視，提供近視激光手術的眼科診所很多，大約每10名眼科醫(yī)師就有6個人進行過這類手術。手術費用因診所不同有差異，價格在1500英鎊到3000英鎊之間。
英國皇家醫(yī)學院指出，至少有75%接受近視激光手術的病人視力能恢復正常，但仍有約1/3的人手術后需要戴眼鏡，即使視力被成功矯正，有些病人仍會有并發(fā)癥，包括干眼癥、夜視力下降、飛蚊癥，還有人眼皮發(fā)炎、眼睛散光、視力模糊等。退休驗光師戴夫林表示，很多人以為做過近視激光手術后就可以一勞永逸，事實上有些病患晚上仍需戴眼鏡。(中新)
名詞解釋
“準分子激光角膜屈光手術發(fā)展到現在已經有20多年歷史了，最早是由一名希臘醫(yī)生提出來的。”專家表示，去年在歐洲舉辦了關于該技術發(fā)明20年的慶典大會，世界范圍內都認為這是一項可操性強、改善明顯的技術。
據介紹，準分子激光角膜屈光手術是通過激發(fā)氣態(tài)氟化氬所產生的“冷激光”，經過計算機控制，對角膜前表面進行精確切削，改變角膜曲率從而達到矯正屈光不正的目的。
但敢于挑戰(zhàn)這項技術者也必須承受一定的手術風險考驗，關于手術后若干年或出現視力下降、角膜變脆弱等質疑聲音，多年來一直沒有停過。
后遺癥逐個數
角膜混濁/變薄
“按照我所掌握的專業(yè)知識，這類手術帶來的副作用或者說后遺癥一般是角膜混濁或者角膜變薄，而不是蔡瑞芳教授所提出的角膜發(fā)炎。”周鋼主任表示，如果角膜發(fā)炎是由手術引起的話，不該在十多年后才發(fā)生，應該在手術后很短的時間內就發(fā)生。
干眼癥
而對于不少患者術后出現的干眼癥狀，專家表示絕大多數癥狀較輕，或是本身就屬于辦公室一族，術前也有輕微干眼表現，最好是用人工淚液，平日有意識多眨眼，避免眼睛疲勞。
視力欠矯/過矯
關于手術導致視力欠矯或過矯，專家表示，隨著醫(yī)生臨床經驗不斷積累，這類情況的發(fā)生率在不斷縮小，絕大部分患者都能通過手術實現恢復精準視力。
夜間眩光
針對夜間“眩光”，專家介紹，主要是瞳孔較大者容易出現此類并發(fā)癥，目前個性化技術已可根據其瞳孔大的特點“量體裁衣”，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生。
【專家提醒】
凡屬于未成年人、近視度數不穩(wěn)定、角膜過薄、近視度數過深、角膜彎曲度異常、嚴重干眼癥等人群，最好不要接受此類手術。
中大附屬眼科醫(yī)院專家：我們一年要為三千名患者做手術，現已累計做了8萬臺手術，幾乎沒有接到關于視力大幅下降的投訴，“眩光”倒是可能術后一段時間內會存在，幾乎不會導致角膜瓣發(fā)炎，就算導致也很好控制，滴眼藥水就可以。因為這個手術只是表面微創(chuàng)手術，不出血沒疤痕，對角膜傷害很小。
本地專家
小比例后遺癥是允許的
“我們自1994年開展準分子激光手術治療近視以來，到目前為止累計手術人數約8萬例。”昨日中大附屬眼科醫(yī)院有關負責人表示，臨床發(fā)現的手術并發(fā)癥極少，只有極少數病例出現近視度數欠矯或過矯現象。“這類手術的并發(fā)癥即使發(fā)生，通常也在手術早期，大多能進行處理，極少會嚴重影響視力。”
年有50萬人做激光矯正手術
“大概一年有50萬人接受激光矯正治療。”昨日中大附屬眼科醫(yī)院一名教授告訴記者。
他表示，但行業(yè)內的確也存在對適應癥條件放得較為寬松，導致后遺癥比例偏高的醫(yī)院或科室。“從三四千元到近兩萬元，做臺激光矯正手術，不同醫(yī)院價格相差非常大，不少患者唯價格論，其實這是不對的，還要綜合考慮科室軟硬件，搜集患者反饋，盡可能自己多做‘功課’。”
“自己洗手不干可以，或者行業(yè)學術會議上將嚴重后遺癥個案拿出來討論也可以，但拿著極小比例后遺癥，打擊整個技術，會讓患者陷入不必要的恐慌。”中山大學附屬眼科醫(yī)院某位主任表示，大家會對該技術“趨之若鶩”，也是因為看中了它的高性價比和成熟度：他說，小比例后遺癥是存在并且允許的，不能將它描述為普遍性風險，這類手術經廣泛研究多年臨床觀察，已被證明是一種安全有效的治療近視方法。
新醫(yī)學觀點要用嚴謹數據說話
對此，廣州市第十二人民醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師周鋼表示，臺灣醫(yī)師的相關報道沒有明確指出所謂激光近視矯正技術到底是哪一種，因為這類技術發(fā)展到今天已經有很多類型，“如果是一些早期的技術引起的相關并發(fā)癥，拿出來討論意義不大。”
其次，他認為，如今是循證醫(yī)學的時代，任何新的醫(yī)學觀點都需要用科學的臨床試驗和嚴謹的數據說話，如果光憑“臨床觀察”就把“視力下降”和“激光矯正技術”畫上等號，似乎有悖科學的精神。
案例
術后12年視力暫無問題
今年40歲的曾先生早在2000年就接受了激光近視矯正技術。“我當年是在深圳的一家醫(yī)院做的，具體是那一代技術我也搞不清楚，當時我的近視大概300多度吧，因為喜歡打網球，覺得帶著眼鏡很不方便，就去做手術了。”曾先生告訴記者，做完手術到現在已經差不多12年了，他的視力暫時沒有出現任何問題，每年單位體檢得到的結果都是正常。
非�？磁_英國、美國都在爭論激光視力矯正手術的安全性
本報訊激光視力矯正手術(LASIK手術)自上世紀90年代從歐美國家開始向全球多國蔓延以來，已使世界各地很多近視患者重獲清晰明亮的視力。不過，圍繞LASIK手術安全性和副作用等問題一直爭議不斷。最近，在臺灣最早引進這項手術的臺北醫(yī)學大學眼科兼任教授蔡瑞芳突然宣布，今后不再動這種手術。他表示，經長期觀察發(fā)現，不少當年接受手術的患者十多年后視力明顯下降，分析可能和當年動刀后角膜瓣發(fā)炎有關。
在歐美國家，圍繞LASIK手術的利弊和安全性，業(yè)界一直長期存在爭論。由于所應用的技術還比較新，缺乏長期跟蹤性研究，對手術的遠期療效和安全性缺乏把握，多國醫(yī)療監(jiān)管機構都明確規(guī)定在實施手術之前，必須確保病人充分了解手術可能存在的風險。
