藥房隔幾十米 藥價差兩三倍
龍血竭膠囊的售價分別是6元、17元
3.5、6、9、17、31……毫無關聯的幾個數字，卻是產地、規格相同的一種藥品的銷售價格。同一種藥在不同的銷售機構，為何差價竟高達27.5元，為此記者展開了調查。
一份醫藥公司內部的藥品價格明細表顯示，一種藥品從地區總經銷到零售市場，價格翻了5倍還多。就此，記者采訪多位醫藥代表，揭開藥價虛高、同藥不同價的重重迷霧。
現象：相隔幾十米，藥價差11元
前不久，普蘭店的張先生妻子身上出了很多紅色小點，到當地的一家醫院檢查后，醫生推薦一種名為“龍血竭膠囊”的藥。“當時大夫讓我們在醫院買，一盒藥三十多元。大夫說這藥外面的藥房沒有賣的。”張先生的兒子到金州的一家藥房詢問，結果該藥房不但有，而且售價僅為9元一盒。張先生說：“我又到普蘭店的幾家藥房詢問，發現這種藥一盒只要3.5元。”
記者撥打了普蘭店那家醫院的電話，詢問是否有龍血竭膠囊，對方答復：有，每盒31元。記者又撥打了普蘭店一家藥房的電話，同樣的藥只賣3.5 元。之后，記者又走訪了市內的幾家藥房，在八一路附近的一家藥房，龍血竭膠囊售價為6元，而離該藥房幾十米遠的另一家藥房，同樣的藥售價竟然為17元。
調查：藥品銷售環節層層“扒皮”
記者了解到，目前一種藥品進入藥品零售機構至少要經過以下環節：生產企業——買斷總經銷的大型醫藥公司——各大片區或者省級代理——地市級代理 ——醫院(藥房)——消費者。一個環節一層利，而這些利益則全都由消費者買單。“最終藥品在醫院或藥房的售價，是出廠價幾倍或十幾倍的，太正常不過了。” 對此，身為醫院院長的全國政協委員馮世良說。
記者輾轉得到一份某醫藥公司在大連地區的產品價格明細表，明細表上有幾十種藥品，每種藥品后面都有幾個價格，分別是地區總經銷的進貨價、業務員的進貨價、藥房的進貨價，以及市場零售價。
記者發現明細表上的幾十種藥品，從地區總經銷的進貨價到最終市場上的零售價，少的翻了3倍，多的竟然翻了5倍還多。
內幕：同藥不同價緣于進貨渠道
“只要低于國家的最高零售價，零售商可自主確定藥品零售價格。”醫藥代表小李說，“大連各藥房的藥品有差價很正常，不過一般相差不大。”小李說，龍血竭膠囊的差價確實有點高。
大連另一醫藥代表說，一種藥品要想進入藥房銷售，首先要繳納一定數額的進店費，數額從數百到幾千元不等。之后就是日常的維護，即搞好雙方關系，也就是給付提成，營業員每賣出一盒產品，醫藥公司支付營業員一筆提成，具體數目視藥品種類、藥品利潤而定。“一般情況下，藥店營業員強烈推薦的藥品，肯定拿到的好處最多。”一位醫藥代表說。
記者了解到，正常情況下，為了便于管理，廠家固定在一個地區設一個代理，但這種慣例時常被打破，比如其他公司從外地調貨、個人通過關系拿貨……各方因進貨渠道不同，導致該藥品的銷售價格也就不同。
即便是獨家代理，要想統一市場上的藥品價格也非常困難。“其實我們也希望藥價能夠統一，這樣一來便于管理，二來價格混亂有損產品的形象，不利于長遠發展。”某藥品代理商說，“但供貨商根本無法做藥店的主，如果鬧得太僵，對方不賣我們的貨，我們的損失更大。”據了解，藥房私自設定藥品零售價格的情形多發生在一些單體藥房。
揭秘：醫院招標采購暗藏玄機
醫院的藥價一般都比藥房高。據了解，目前醫院采購的方式是醫藥招標集中采購，醫院根據計劃，納入集中采購目錄的藥品，分別實行公開招標、網上競價等形式集中采購。但競標成功并不代表醫院就一定會用你的藥，一位醫藥代表告訴記者，有的醫院還要求藥廠交納一定數額的贊助費，額度從一萬元到三四萬元不等。之后，為了能夠使藥品賣出去，醫藥公司或醫藥代表也需要對這種來之不易的關系進行維護。“不將醫院的關系‘打點’好，醫生到時不開你的藥，競標成功也白搭。”這位醫藥代表說。
據了解，代理商代理一種產品時已將打通市場的人際關系費、辦公租房費、銷售人員工資等一系列開支列入成本，將藥品價格抬高。特別是進入醫院環節的“好處費”支出很大，公關對象包括醫院財務人員、高級行政管理人員、藥房科室人員、有處方權的醫生等。
回扣是醫藥代表進行“公關”活動的重要“法寶”。對此，一位醫藥代表介紹：他們會經常與醫生聯系，一般情況下，醫生在開完一批處方藥品后，醫藥代表就會按時兌現回扣，也有的是按月結算兌現回扣。回扣都以現金方式返還，由醫藥代表先行墊付，等醫院將藥款支付給醫藥公司后，醫藥代表再向公司支取。
此外，一些實力雄厚的大醫藥企業還與醫院結成“戰略合作關系”，醫院科室裝修，添置新的醫療設備、組織學術考察，這些企業也都樂于贊助。
解決：明年全省醫院將同藥同價
一位醫藥代表認為，要從根本上解決藥價虛高問題，必須打破醫藥不分家、“以藥養醫”的現行格局。他表示，現行的集中招標采購制度并沒有徹底解決這一問題。
前不久，記者采訪時了解到，目前我省正在醞釀藥品網上集中采購。“通過這種形式采購，我們就繞過了藥品中間商，直接向藥廠采購藥品，這樣會大大降低藥品價格，而廣大患者也將從中得到極大的實惠。”遼寧省衛生廳廳長姜潮說。
據介紹，從明年開始，全省縣及縣以上政府及國有企業設立的醫療機構，都會實現藥品同價。屆時，通過以省為單位的網上藥品集中招標采購，將會使全省醫院同一種藥品一個價，此舉將徹底改變以往分散招標采購導致的全省醫院同藥不同價，甚至同城醫院同藥不同價現象。
