■制圖/代宏福
《同樣的藥，藥店賣9元，醫(yī)院40元》后續(xù)
從9元到40元，超3倍差價如何來
記者調(diào)查：“特供藥只提供給醫(yī)院，廠家公開談回扣“給你提成20%”
人大代表：“特供藥”背后暗藏利益鏈，送藥進醫(yī)院出納都要打紅包
記者 黃磊 周紅泉 實習(xí)生 袁孟 陳婷
核心提示
一包中藥，一家省級中醫(yī)院賣40元，而在藥店只要9元(詳見本報3月24日A09版)，藥價虛高再次引爆公眾眼球。
對于其中超過3倍的差價，醫(yī)院的解釋是，“我們的藥是從經(jīng)GMP認證的中藥飲片公司進的一等品，光配方中的‘燈盞花精粉’就要18元。”蹊蹺的是，記者連續(xù)3天暗訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)藥店根本找不到這味“燈盞花精粉”中藥。
對此，一位從事醫(yī)藥行業(yè)的人大代表指出，正是這種只有醫(yī)院有的“特供藥”，背后暗藏藥價虛高的利益鏈條。而醫(yī)院只給電子處方拒給紙質(zhì)處方，侵犯了患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，成為醫(yī)院維護“高藥價”的工具。
■記者 黃磊 周紅泉
實習(xí)生 袁孟 陳婷
【調(diào)查一】
“特供藥”背后的玄機
燈盞花精粉10克一包，醫(yī)院進價14元
疑問
熊爹爹仔細比對某中醫(yī)院和連鎖藥房開具的處方單。 “藥的配方，醫(yī)院的單子上有一味燈盞花精，藥房沒有賣，就用燈芯草代替了，難道這一味藥能把藥費抬高幾倍嗎？”
從9元到40元，作為抬高藥價的“主角”燈盞花精粉，究竟是一味怎樣的藥材？
調(diào)查
3月26日，記者對長沙市內(nèi)的十多家藥店進行連續(xù)3天的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長沙的養(yǎng)天和、芝林、萬和、可瑞斯等藥店都沒有“燈盞花精粉”這味藥。
隨后，記者根據(jù)熊爹爹從醫(yī)院購買的燈盞花精粉的包裝聯(lián)系到一家中藥飲片公司負責(zé)長沙地區(qū)銷售的人員。當(dāng)記者提出要采購燈盞花精粉時，對方表示“這種藥目前只專供醫(yī)院”，“你要的量大不大，我可以想辦法從給醫(yī)院的藥里留一批貨給你。”
當(dāng)問及價格時，這名工作人員開口就談回扣：“燈盞花精粉10克一包，我們給醫(yī)院是14元，你要就給你提20%的回扣，這味藥在醫(yī)院里至少都賣到十八九元了。”
記者隨后聯(lián)系到一位長年從事中藥飲片檢驗工作的專業(yè)人員。他告訴記者，“燈盞花的原料價格和燈芯草是差不多的，燈盞花精粉只是經(jīng)過加工后的超微顆粒精粉更濃更純，便于人體吸收，但10克燈芯草的價格不到1塊錢。”
29日上午，記者再次來到之前熊爹爹就診的這家中醫(yī)院進行暗訪。在三樓，中醫(yī)外科主任醫(yī)師、王教授告訴記者，燈盞花的主要作用是活血。記者拿出寫有熊爹爹所服中藥配方的紙條，詢問燈盞花精粉在這服藥中所起的作用時，這位王教授告訴記者，“缺了影響也不大，你找個別的藥代替就可以了。”
人大代表聲音
進貨渠道藥店和醫(yī)院完全一樣
一味常見中藥制劑，為何只在醫(yī)院出售，藥店卻幾乎“絕跡”？
對此，深諳醫(yī)藥流通領(lǐng)域“潛規(guī)則”的第十一屆全國人大代表謝子龍指出：此類只有醫(yī)院才有的“特供藥”，存在的原因就是其中存在的巨大利潤空間，“醫(yī)院由于用藥量大，往往會挑出幾種不是普通病患者經(jīng)常用到卻有相當(dāng)利潤的品種，并與中藥廠家簽訂一種具有‘排他性’的協(xié)議，指定這些品種的藥物只能供應(yīng)給醫(yī)院。”
謝子龍表示，所有從事中藥飲片生產(chǎn)的企業(yè)都必須經(jīng)過GMP認證，才有資格進行生產(chǎn)。而所有進行藥品經(jīng)營的企業(yè)，不可能也不允許直接到中藥材市場進貨，包括醫(yī)院，這是國家明令禁止的。因此，從進貨渠道來說，藥店和醫(yī)院是完全一樣的。”
【調(diào)查二】
變味的電子處方
患者購低價藥的最后通道被堵死
疑問
“現(xiàn)在醫(yī)院都不需要病歷了，就一張IC卡，醫(yī)生開了什么藥、什么價格都不知道，必須要劃價繳費之后才會有打印的處方箋，我即便覺得藥開貴了，也沒有辦法，只能拿藥回家。”熊爹爹認為，電子處方已經(jīng)成為了醫(yī)院“進行強制消費的手段”。
調(diào)查
在本報報道熊爹爹的遭遇后，不少市民向記者反映，原本是為了給患者建立詳細診療檔案的電子處方系統(tǒng)現(xiàn)在已經(jīng)異變成“電子壁壘”，如同一把老虎鉗，將人們拿著醫(yī)院處方到藥店購買低價藥的最后通道也鉗死。
為了證實熊爹爹的說法，記者先后來到他就診的醫(yī)院和另外3家省內(nèi)知名的三甲醫(yī)院，問及就診過程，所有受訪者都表示，在就診過程中，醫(yī)生除了在病歷上記錄病情，處方已經(jīng)完全實行“電子化”，醫(yī)院如此做法無疑就是“逼迫”患者在醫(yī)院購買高價藥，以往拿著處方去藥店買便宜藥的最后途徑也被堵死。
對此，熊爹爹就診的中醫(yī)院辦公室負責(zé)人表示，當(dāng)醫(yī)生在電腦上開出藥方時，就已經(jīng)顯示了價格等信息，但由于患者太多，醫(yī)生也可能沒有一一告知患者這些信息。
人大代表聲音
患者喪失選擇權(quán)和知情權(quán)
對于這樣“變了味”的電子處方，謝子龍認為這是“醫(yī)院利用信息技術(shù)達到壟斷目的”，侵犯了患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。“醫(yī)院的最終目的是讓處方不外流，讓患者無法去藥店購藥。此外，患者有權(quán)利在繳費之前了解醫(yī)生為自己開了什么藥，多少錢，而不是到交錢后才拿到消費詳單。這樣患者就只能在醫(yī)院購藥，即便知道價格會比藥店高出一大截，也只能接受。”
揭秘
中藥背后同樣藏有暴利鏈條
在以往的有關(guān)藥價虛高的報道中大多指向西藥，可記者通過多日來的調(diào)查暗訪，發(fā)現(xiàn)中藥流通環(huán)節(jié)中也同樣存在著一條暴利鏈條。為此，長期從事醫(yī)藥經(jīng)營的第十一屆全國人大代表謝子龍，以及有著5年醫(yī)藥銷售經(jīng)歷的譚少國為記者揭開了其中的內(nèi)幕。
【黑幕一】經(jīng)一道關(guān)卡就漲一次價
見者有份，利益均沾，雁過拔毛。對于醫(yī)院與藥店同藥同質(zhì)不同價的情況，謝子龍和譚少國總結(jié)出這樣的一條“潛規(guī)則”。
在藥品業(yè)，大醫(yī)院往往因用藥量大被稱為“莊家”。謝子龍說，“生產(chǎn)廠家求著醫(yī)院用藥，請客、送禮幾乎是行規(guī)，特別是到了收貨款時，更是‘求爺爺告奶奶’，連財務(wù)部的小出納都要打紅包，藥品每經(jīng)一個環(huán)節(jié)都要漲一次價，醫(yī)院每簽一個字都要塞一個紅包。這些超額成本最后由患者來買單。”
【黑幕二】采購不選對的，只買貴的
同樣質(zhì)量同樣療效的藥品，一個賣十元，另一種賣一百，你說醫(yī)院會采購哪個？謝子龍向記者提出一個問題，頓了一下，他給出了答案，“肯定采購一百塊的那種。”謝子龍介紹，目前國家對醫(yī)院采購藥品實行加成15%的方法，就是10元采購的藥品，醫(yī)院可以賣到11.5元，于是醫(yī)院為了追求更大的利潤空間，就選擇進價更高的品種。
