《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》近日發(fā)表文章稱(chēng)，連續(xù)服用阿司匹林十年以上，失明的風(fēng)險(xiǎn)將增加一倍以上。但這項(xiàng)研究是否會(huì)將阿司匹林這種萬(wàn)能藥拉下神壇還需更多時(shí)日觀(guān)望，許多眼科專(zhuān)家就質(zhì)疑這項(xiàng)研究的正確性，而更多醫(yī)生則表示無(wú)需為了這項(xiàng)研究而停止服藥。而該項(xiàng)研究的研究人員則表示，研究尚需進(jìn)一步深入，一旦研究坐實(shí)，將對(duì)年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）的防治起到幫助作用。
身體周刊記者 屠俊
誕生于19世紀(jì)末的阿司匹林，常常被認(rèn)為是一種神奇的萬(wàn)能藥，除了作為一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥外，它還可以用作消炎藥，可用于治感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病，還能抑制血小板聚集，用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，應(yīng)用于血管形成術(shù)及旁路移植術(shù)也有效。
因?yàn)檫@么萬(wàn)能，所以這種藥物成為很多家庭的常備藥，有些病人去看醫(yī)生的時(shí)候可能也會(huì)順口說(shuō)，“給我開(kāi)點(diǎn)阿司匹林吧？”
但是根據(jù)麥迪遜威斯康星大學(xué)醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院最新的一項(xiàng)研究顯示，連續(xù)服用阿司匹林10年以上，失明的風(fēng)險(xiǎn)將增加一倍以上。這項(xiàng)研究報(bào)告發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）上。
但這項(xiàng)研究是否會(huì)將阿司匹林拉下萬(wàn)能的神壇還需更多時(shí)日觀(guān)望，許多眼科專(zhuān)家就質(zhì)疑這項(xiàng)研究的正確性，而更多醫(yī)生則表示無(wú)需為了這項(xiàng)研究而停止服藥。而該項(xiàng)研究的研究人員則表示，研究尚需進(jìn)一步深入，一旦研究坐實(shí)，將對(duì)年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）的防治起到幫助作用。
增加失明風(fēng)險(xiǎn)
來(lái)自威斯康星大學(xué)麥迪遜分校醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院的一項(xiàng)最新研究指出，長(zhǎng)期服用阿司匹林會(huì)增加濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）的風(fēng)險(xiǎn)——這是一種在發(fā)達(dá)地區(qū)50歲以上常見(jiàn)的致盲眼病。
AMD是一種隨年齡增加而發(fā)病率上升并導(dǎo)致患者的中心視力下降甚至視力喪失的常見(jiàn)眼病，它無(wú)性別差異，常雙眼同時(shí)或先后發(fā)病，是導(dǎo)致老年人低視力和致盲的首要原因。隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)和醫(yī)療診斷水平的提高，本病的發(fā)病率趨向逐年增長(zhǎng)。該病分為干性和濕性?xún)尚汀?/p>
在此次研究中，威斯康星大學(xué)麥迪遜分校醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)使用了比佛-達(dá)姆眼科實(shí)驗(yàn)的研究數(shù)據(jù)，這是一項(xiàng)在威斯康星州開(kāi)展的基于人口的，對(duì)年齡相關(guān)性眼疾展開(kāi)的縱向研究。
在20年的時(shí)段中（1988-2008年和1990年-2010年），將近5000名研究參與者每隔5年接受一次檢查。
研究參與者在剛參與研究時(shí)的年齡段為43-86歲，在接受隨后的檢查時(shí)，參與者會(huì)被問(wèn)及他們是否會(huì)超過(guò)3個(gè)月每周至少2次經(jīng)常性地服用阿司匹林。隨訪(fǎng)的平均時(shí)間為14.8年。
在這項(xiàng)研究中，研究人員對(duì)不同類(lèi)型的AMD發(fā)病率進(jìn)行了測(cè)量。研究發(fā)現(xiàn)，“濕性”AMD發(fā)生率上升了10%并且引起嚴(yán)重的視力弱化，相對(duì)的，“干性”AMD的發(fā)生率則更為普遍但是視力弱化的程度較弱，不過(guò)“干性”AMD隨時(shí)可能轉(zhuǎn)化為“濕性”AMD。
在這項(xiàng)研究的過(guò)程中，“干性”AMD有512個(gè)新診斷病例，“濕性”AMD有117個(gè)新診斷病例。
研究人員發(fā)現(xiàn)，連續(xù)10年以上阿司匹林的服用者患有“濕性”AMD的風(fēng)險(xiǎn)為1.4%，相對(duì)的未服用者發(fā)病率為0.6%。而服用阿司匹林和患上“干性”AMD之間沒(méi)有必然的聯(lián)系。
美國(guó)服藥人多
“在美國(guó)，阿司匹林的使用非常廣泛，據(jù)報(bào)告，19.3％的成年人經(jīng)常使用這種藥物，而使用量也隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。AMD是現(xiàn)有人口致盲患病率和發(fā)病率增加的潛在原因，而阿司匹林的使用目前來(lái)說(shuō)又是那么普遍，且在高危年齡階段的人群中越來(lái)越普遍。”芭芭拉·克萊恩（Barbara Klein）博士說(shuō)，“在老年人中，AMD造成失明是最普遍的原因，在英國(guó)，四分之一60歲以上的老年人因此失明，而75歲以上因此失明的老年人則超過(guò)一半。所以，目前的當(dāng)務(wù)之急是要進(jìn)一步研究這兩者之間的潛在聯(lián)系。而到目前為止對(duì)于阿司匹林的使用和AMD之間的關(guān)系還存在許多研究方面的分歧。”
芭芭拉·克萊恩博士表示，“我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)常服用阿司匹林和濕性AMD的發(fā)病率之間有著小幅但具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義的關(guān)系，但要證實(shí)我們的觀(guān)察需要做額外的重復(fù)工作，而一旦研究獲得證實(shí)將對(duì)防治‘濕性’AMD起到幫助。”
研究遭質(zhì)疑
“一些眼科專(zhuān)家在初次聽(tīng)聞阿司匹林有可能和AMD有關(guān)的時(shí)候都感到非常驚訝，” 紐約大學(xué)眼科學(xué)系臨床助理教授羅伯特·賽克特（Robert Cykiert）說(shuō)，“許多眼科專(zhuān)家并不相信這項(xiàng)研究的可靠性，因?yàn)樵谒麄兊膶?shí)際操作中，并沒(méi)有注意到類(lèi)似的情況發(fā)生。不僅如此，他們認(rèn)為就AMD發(fā)病機(jī)制而言，找不出阿司匹林與它的必然聯(lián)系。”
“除非在A(yíng)MD背后還隱藏著一些我們不了解的發(fā)病機(jī)制，不然，我們看不到兩者之間的邏輯聯(lián)系，而在這被證實(shí)之前，我們只能保持懷疑的態(tài)度，” 羅伯特·賽克特博士說(shuō)，“這項(xiàng)研究還有許多值得談到的地方。比方說(shuō)，它涉及了許多被研究者在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)的情況，還涉及了統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析方法，而這些被研究者主要都是歐洲血統(tǒng)。也就是說(shuō)，雖然人數(shù)眾多，但是他們可能是一組具有相似DNA的人群，而產(chǎn)生的結(jié)論也會(huì)被遺傳基因所影響。”
他還指出，這項(xiàng)研究是回顧性的，并且在很大程度上依賴(lài)于人們報(bào)告在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)服用阿司匹林的情況。“我碰到過(guò)這樣的情況，有些患者明明服用的是泰諾，但他們認(rèn)為和服用阿司匹林是一樣的，所以對(duì)于被研究者是否真實(shí)地報(bào)告了服藥情況其實(shí)存在一定的錯(cuò)誤空間，這直接影響到研究的結(jié)論。”
有醫(yī)生稱(chēng)無(wú)需停藥
雖然阿司匹林可能會(huì)導(dǎo)致失明，還有研究表明，每天服用低劑量阿司匹林可能顯著增加主要胃腸或腦出血風(fēng)險(xiǎn)，而這種風(fēng)險(xiǎn)可以抵消低劑量阿司匹林在預(yù)防心臟病問(wèn)題上帶來(lái)的任何益處。但很多醫(yī)生還是認(rèn)為還沒(méi)有理由停止服用，不過(guò)，患者還是要多多詢(xún)問(wèn)醫(yī)生。
另外，一項(xiàng)涉及200，000名患者的研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)服用阿司匹林五年以上，癌癥死亡率能夠降低37％。
不過(guò)，血友病患者和患有潰瘍的人士不宜服用阿司匹林。16歲以下的兒童也不應(yīng)該經(jīng)常服用，因?yàn)樗呀?jīng)和一種名為瑞氏綜合征（也稱(chēng)為腦病合并脂肪變性，是因多臟器脂肪浸潤(rùn)所引起的以腦水腫和肝功能障礙為表現(xiàn)的一組癥候群）的疾病聯(lián)系在一起了。
而據(jù)羅伯特·賽克特博士稱(chēng)，到目前為止人們還無(wú)需停用阿司匹林。“如果醫(yī)生已經(jīng)給你開(kāi)了這種藥，那么就繼續(xù)用吧，”他強(qiáng)調(diào)說(shuō)，“我有許多老年患者，醫(yī)生為了防止他們中風(fēng)或者心臟病發(fā)作而讓他們服用阿司匹林，我認(rèn)為讓他們因?yàn)檫@項(xiàng)研究而馬上停藥是非常不明智的，除非我們能看到更多的研究數(shù)據(jù)證明這項(xiàng)研究是完全正確的。”
如何預(yù)防AMD
許多危險(xiǎn)的生活方式同樣是引起AMD的主要因素，“吸煙和AMD的提早發(fā)生有著密切的聯(lián)系，同時(shí)，吸煙能夠加速AMD的發(fā)展。”
同時(shí)，飲食也能夠發(fā)揮作用，那些喜歡吃綠葉蔬菜和水果的人患上AMD的幾率要相對(duì)較低，即使這種情況發(fā)生，病情也更加溫和。“我們相信，飲食中高比例的蔬菜、水果、抗氧化劑和維生素有一定的保護(hù)作用，能夠防止AMD的發(fā)生。”羅伯特·賽克特博士說(shuō)。
另外，出門(mén)不要忘記做好遮陽(yáng)的工作，有證據(jù)顯示，如果視網(wǎng)膜長(zhǎng)期暴露在陽(yáng)光下，UV光線(xiàn)對(duì)其有一定的毒性。“我們建議人們?cè)诔鲩T(mén)的時(shí)候一定要戴好具有防UV功能的墨鏡，這對(duì)于白內(nèi)障的形成也能起到一定的預(yù)防作用。”羅伯特·賽克特博士說(shuō)。
