上海中大腫瘤醫(yī)院掛號窗口、付費(fèi)窗口均排起長隊 /晨報記者 張佳琪 上海中大腫瘤醫(yī)院補(bǔ)貼藥費(fèi)為哪般
■治療腸胃炎民營醫(yī)院開了近2000元中草藥，與其它醫(yī)院相差七八倍
■醫(yī)院：代病人承擔(dān)中草藥自費(fèi)部分，是幫困 患者：懷疑醫(yī)院借機(jī)售藥
晨報記者 張益維
近日，市民陳清(化名)遭遇了一次奇怪的看病經(jīng)歷。在上海中大腫瘤醫(yī)院看病的過程中，陳清的母親只需治療腸胃炎，卻被醫(yī)院開了近2000元的中草藥。人參、蟲草、阿膠赫然位列藥方之中。本想拒付，卻又被告之，醫(yī)院做慈善，可以代病人承擔(dān)中草藥藥費(fèi)中的自費(fèi)部分，陳清只需支付9毛錢零頭。看著幾乎是免費(fèi)得來的中草藥，陳女士越想越不對勁，這到底是幫困善舉，還是醫(yī)院借機(jī)售藥?
“這些藥我都不敢讓我媽吃，擔(dān)心虛不受補(bǔ)。”陳清說。
[患者不解]
看病遇“補(bǔ)貼”，醫(yī)院承諾可報銷
近日，市民陳清向新聞晨報爆料，自己的母親疑似遭遇了醫(yī)藥補(bǔ)貼騙局。讓她非常擔(dān)心。
陳清說，母親因?yàn)?年前曾做過胃癌腫瘤手術(shù)，身體較弱，經(jīng)常到醫(yī)院看病。幾天前，因?yàn)轱嬍巢蛔⒁猓忌狭四c胃炎。本來，陳清打算帶著母親到常去的家附近的社區(qū)醫(yī)院看病，誰知母親卻告訴陳清，老鄰居向她推薦了一家名為上海中大腫瘤醫(yī)院的機(jī)構(gòu)，在那里，病人不需要花錢，就能免費(fèi)看病。
“我對免費(fèi)看病這類說法比較抗拒，但老人執(zhí)意要去，我就陪著去了一次。”陳清說。在老鄰居介紹的導(dǎo)醫(yī)帶領(lǐng)下，陳清和母親來到了位于虹口區(qū)場中路的中大腫瘤醫(yī)院。并掛了該醫(yī)院的專家號。一番望聞問切后，醫(yī)生為陳清的母親開了一張為期兩周的中藥藥方。
“一般而言，第一次看病，醫(yī)院是不會給開這么久的藥的。”陳清說，不過，想到每個醫(yī)生都有自己看病的方式，陳清也沒有太多質(zhì)疑，就跟著母親去繳費(fèi)了。然而，繳費(fèi)的金額讓陳清非常驚訝，按照藥單計算，陳清共需自付392元，即全部藥費(fèi)的20%，另有1570元錢被統(tǒng)籌支付。也就是說，藥品總價格為1962元。
“在其它醫(yī)院，很少遇到這么高價格的中藥，特別是只治療腸胃炎。”陳清說。看到陳清皺眉頭，推薦她們來看病的導(dǎo)醫(yī)忙將陳清帶到了付費(fèi)窗口旁的出院結(jié)算窗口。導(dǎo)醫(yī)告訴陳清，只要拿著已付費(fèi)的藥單去“報銷”，醫(yī)院就會將她們自付的20%費(fèi)用退回來。
“開這么多補(bǔ)藥，是不是病人需要的?”
一番排隊后，陳清果然拿到了醫(yī)院許諾的退費(fèi)。“除了9毛錢零頭之外，全部退給了我。”陳清說。回到家后，陳清和母親怎么想都不對勁。“我媽媽之前得過胃癌，但是這次看病和胃癌沒有關(guān)系，就是看腸胃炎，怎么會花了近2000元?”
陳清仔細(xì)研究了藥單發(fā)現(xiàn)，其母親的中藥藥方中，包括了共計453元的阿膠、305元的川貝母、184元的生曬參、以及價值224元的金蟬花(俗稱大蟲草)等中藥。這些藥物更加引發(fā)了陳清的懷疑：“我媽媽一個腫瘤術(shù)后病人，吃阿膠、人參、蟲草真的好嗎?只是腸胃炎，會不會虛不受補(bǔ)?”
陳清覺得，自己的母親遭遇了騙局，“看上去病人確實(shí)不花錢看病了，但是除了醫(yī)院補(bǔ)貼的部分，藥品80%的錢是要走醫(yī)保的，等于花了國家的錢。這些補(bǔ)藥，到底是不是病人真正需要的呢?”由于不信任藥方，盡管從醫(yī)院開了近2000元的中藥，但陳清從未讓母親吃過一副。
8天后，陳清又帶著母親去了閘北區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，該醫(yī)院開出的中草藥藥費(fèi)為274.5元，其中現(xiàn)金支付了54.9元。醫(yī)保統(tǒng)籌支付了219.6元。“同樣的兩周藥，同樣的病癥，兩者相差了七八倍。”
[記者暗訪]
醫(yī)生不對照病人年齡性別直接開方
除了老人之外，看病的隊伍中也不時出現(xiàn)年輕人的身影。陳清告訴記者，在上海中大腫瘤醫(yī)院，不時有年輕人借用老人醫(yī)保卡看病的情況。
為了證明其說法是否屬實(shí)，記者以治療感冒為由，分別使用老人醫(yī)保卡和本人的醫(yī)保卡進(jìn)行了兩次掛號。隨即，將與本人性別不同、年齡差異巨大的病例遞給了醫(yī)生。而負(fù)責(zé)看病的醫(yī)生完全無視病例本或處方箋上不斷出現(xiàn)的性別和年齡，直接為記者開了藥方。整個診療過程中，醫(yī)生僅簡單地詢問了癥狀，并未進(jìn)行切脈或其他輔助治療手段。
那么，這張治療感冒的藥方是否可以退錢?暗訪記者來到了出院結(jié)算窗口進(jìn)行咨詢。
“這張藥方可以退錢么?”暗訪記者問。
“醫(yī)保卡(個人賬戶)有錢嗎?”該窗口工作人員詢問。
“有的。”暗訪記者回答。
“卡里有錢先從卡里扣。剩下的你們付15%，也就是1000塊錢花150元。”該工作人員回答。
“什么情況下，錢是不能退的呢?”暗訪記者追問。
“卡里有錢的情況下啊，有錢要先從卡里扣。”工作人員稱。
該工作人員稱，如果醫(yī)保卡的個人賬戶中尚有余額，那么要從醫(yī)保卡的個人賬戶中先將錢扣除，剩余的部分該醫(yī)院才會按照比例進(jìn)行補(bǔ)貼。
[虹口區(qū)人社局醫(yī)保辦]
已上報，如何定性此類補(bǔ)貼待調(diào)查
上海中大腫瘤醫(yī)院的補(bǔ)貼政策，引發(fā)了許多老年病人子女對于“醫(yī)院是否在借補(bǔ)貼推銷藥品”的質(zhì)疑。對此，上海中大腫瘤醫(yī)院汪院長表示，醫(yī)院十分委屈。“做好事太不容易了。”汪院長說，醫(yī)院的補(bǔ)貼活動是應(yīng)患者要求產(chǎn)生的，目的是補(bǔ)貼病人。“來我們醫(yī)院看病的都是腫瘤術(shù)后病人，他們常年服藥，醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)重，這次活動主要是為了緩解他們的困難。活動共持續(xù)了一個季度，在去年12月31日已結(jié)束。”
至于為何藥價偏高，汪院長解釋，是因?yàn)樵S多腫瘤病人需要長期吃藥，家又距離醫(yī)院較遠(yuǎn)，來回很不容易，才會為病人開兩周或一個月的中藥，因此顯得整體藥價很高。“這是病人要求的，我們也想控制。”
對于補(bǔ)貼政策和醫(yī)保掛鉤，汪院長說，是醫(yī)院工作人員的錯誤解釋，“政策比較復(fù)雜，患者有時候理解錯了。醫(yī)保病人、自費(fèi)病人、外地病人我們都補(bǔ)貼的”。
針對醫(yī)院中出現(xiàn)的醫(yī)保卡亂用，以及看病隨意情況，則是醫(yī)生的個別行為。“是誰干的，你告訴我，我立刻開除。對我們醫(yī)院也是損失。”汪院長說。
目前，虹口區(qū)人社局醫(yī)保辦公室已獲知此事。相應(yīng)工作人員表示，經(jīng)調(diào)查，該醫(yī)院確實(shí)存在相應(yīng)情況，該單位已向上級單位反映。如何定性此類補(bǔ)貼行為，需待上級單位調(diào)查。
“補(bǔ)貼”受老年人追捧
盡管陳清對醫(yī)院的“補(bǔ)貼”將信將疑。但實(shí)際上，能夠有醫(yī)院提供“免費(fèi)看病”，還是受到了很多老人的追捧。最近，通過老人之間口口相傳，許多老人成群結(jié)隊地到上海中大腫瘤醫(yī)院看病。
12月27日，記者在上海中大腫瘤醫(yī)院看到，醫(yī)院內(nèi)擠滿了來看病的老人，掛號窗口、付費(fèi)窗口排起了長隊，而付費(fèi)窗口旁就是可退費(fèi)的出院結(jié)算窗口。
得知暗訪記者是來看病的，一個阿姨熱情地介紹，“這里很好，看病只需付5%”。負(fù)責(zé)為病人登記的醫(yī)護(hù)人員解釋：“我們是慈善機(jī)構(gòu)，開完藥再報銷20%。如果你們的報銷比例是20%，就可以全報銷。如果你們的比例是25%，就要自付5%。”
醫(yī)護(hù)人員口中的比例是醫(yī)保者在用完個人賬戶當(dāng)年計入資金，且本人負(fù)擔(dān)一定金額后，超出本人負(fù)擔(dān)部分，個人承擔(dān)以及地方附加醫(yī)療保險基金支付各自需承擔(dān)的比例。
以69歲以下老人為例，門急診費(fèi)用先由個人賬戶當(dāng)年計入資金支付，用完后，本人負(fù)擔(dān)700元，超出本人負(fù)擔(dān)部分發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用比例依醫(yī)院等級而定。其中，一級醫(yī)院個人自負(fù)比例為20%，二級醫(yī)院為25%，三級醫(yī)院為30%，其余由地方附加醫(yī)療保險基金支付。
“20%差不多。可以參考你們在社區(qū)醫(yī)院的報銷病例。”醫(yī)護(hù)人員說。在得知記者要治感冒后，其提醒：“我們只有中藥報銷，你要知道自己想要用什么藥，還要看看我們醫(yī)院是否有這種藥。”
記者注意到，現(xiàn)場有不少老人，名為看病，實(shí)則自己帶了藥單來。在掛號窗口，不時有老人詢問，“××藥能開么?”如果得到了否定的答案，則會不時傳來老人的抱怨：“你們怎么什么藥都不能開了?”
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