在剛剛結(jié)束的兩會(huì)上，李克強(qiáng)總理在《政府工作報(bào)告》中指出，過(guò)去五年來(lái)，國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋13.5億人，居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由240元提高到450元，大病保險(xiǎn)制度基本建立、已有1700多萬(wàn)人次受益，異地就醫(yī)住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。可以說(shuō)，國(guó)家給予了百姓實(shí)實(shí)在在的一份紅利。
但最近，很多網(wǎng)友向央視財(cái)經(jīng)頻道《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》欄目舉報(bào)，一些商業(yè)機(jī)構(gòu)在國(guó)家醫(yī)保資金上，打起了黑心算盤(pán)，變著法兒賺老百姓(68.020, -2.04, -2.91%)的保命錢(qián)。在海南省三亞市的部分醫(yī)保定點(diǎn)藥店，醫(yī)保資金被用來(lái)購(gòu)買(mǎi)床單被罩、衛(wèi)生紙等生活用品，生意很是紅火。
藥店賣(mài)雜糧 生活用品一應(yīng)俱全 原來(lái)暗藏玄機(jī)
為了核實(shí)舉報(bào)內(nèi)容，記者來(lái)到海南三亞市，按照網(wǎng)友的舉報(bào)，記者找到了三亞市解放路，這是三亞市藥店最為集中的區(qū)域，大約1公里的街道兩旁有近20家零售藥店。
記者隨意走進(jìn)解放路上的一家標(biāo)有定點(diǎn)醫(yī)保字樣的零售藥店，一進(jìn)門(mén)，就先被這里的好生意嚇了一跳。
整個(gè)藥店被布置得如同超市一般，各式各樣的促銷(xiāo)活動(dòng)宣傳海報(bào)隨處可見(jiàn)，藥店里擺放的不僅有藥品，和藥品無(wú)關(guān)的商品，也擺得琳瑯滿(mǎn)目。廚房用的鍋碗瓢盆、臥室里的床單被套、家里的五谷雜糧，吃的、喝的、用的，洗衣粉、洗滌液，就連廁所里用的衛(wèi)生紙也被擺放在藥店的貨架上。
記者仔細(xì)地查看，整個(gè)藥店將近四分之一的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所賣(mài)的商品，都和藥品無(wú)關(guān)。 貨架上琳瑯滿(mǎn)目，買(mǎi)東西的消費(fèi)者也是接應(yīng)不暇。藥店里的工作人員推銷(xiāo)商品也是忙個(gè)不停。
海南鴻翔一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司工作人員：這種砂鍋，你可以煲湯，多少人都拿來(lái)煲湯喝。
三亞市的另一家零售藥店，面積明顯小了很多，但商品種類(lèi)卻一點(diǎn)也不少。除了米、油、洗衣粉外，還有牛奶、飲料、口香糖。促銷(xiāo)的宣傳海報(bào)格外醒目，“周五會(huì)員日 大買(mǎi)贈(zèng)大折扣”，整個(gè)藥店如同過(guò)年一般，收銀臺(tái)前等待結(jié)賬的人同樣也要排隊(duì)。
在記者走進(jìn)的第三家醫(yī)保定點(diǎn)藥店，除了賣(mài)食用油、飲料、大米，方便面、奶茶、餅干、面膜、牙膏、洗衣液、衛(wèi)生紙等生活用品外，藥店內(nèi)還特別設(shè)立了“特產(chǎn)區(qū)”，專(zhuān)門(mén)賣(mài)海南地方產(chǎn)品、椰子糖、椰子糕等糖果類(lèi)食品。
記者一連走訪了七家藥店，藥店無(wú)一例外的都變成了生活大超市。明明是醫(yī)保定點(diǎn)的零售藥店，為什么會(huì)出現(xiàn)五花八門(mén)的生活用品?記者發(fā)現(xiàn)，很多購(gòu)買(mǎi)生活用品的群眾，都是手拿著醫(yī)保卡等待結(jié)賬。
消費(fèi)者：在這屋里東西啥都可以刷卡。 央視財(cái)經(jīng)頻道《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者在海南省三亞市對(duì)零售藥店進(jìn)行調(diào)查時(shí)，一連走訪了13家零售藥店，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這些將生活用品擺在藥店進(jìn)行促銷(xiāo)、銷(xiāo)售的藥店，它們都有一個(gè)共同的名字：一心堂。
在藥店購(gòu)買(mǎi)生活用品，是因?yàn)檫@里的商品比超市里的便宜嗎?為了搞清楚商品的價(jià)格，記者來(lái)到了三亞市旺豪超市，對(duì)藥店銷(xiāo)售的商品價(jià)格進(jìn)行比對(duì)。
記者看到，超市售價(jià)為35.8元的男士洗面奶，一心堂的售價(jià)為43.9元，高出了23%。同一品牌同一重量的薏米在超市的售價(jià)為20.3元，而一心堂的售價(jià)為23.9元，高出了18%。容量為1.8升的金龍魚(yú)調(diào)和油在超市的售價(jià)為24.9元，一心堂的售價(jià)為27元，高出了8%。
記者隨意抽取的三種商品，藥店賣(mài)出的價(jià)格都高于超市的售價(jià)，消費(fèi)者為什么會(huì)充當(dāng)冤大頭呢?
消費(fèi)者：我是拿醫(yī)保卡買(mǎi)，醫(yī)保卡的錢(qián)，不花就作廢了。
更讓記者吃驚的是，在發(fā)票的開(kāi)具上，這家藥店也是在進(jìn)行“貍貓換太子”的手法。
消費(fèi)者：它走的票子，它給你寫(xiě)的就是個(gè)藥，不能給你寫(xiě)糖，實(shí)際上藥店賣(mài)這些東西都不允許，它都這么整，黑龍江都不讓賣(mài)，這塊讓賣(mài)。
位于三亞市婦幼保健醫(yī)院旁的一心堂，藥店的大門(mén)口堆滿(mǎn)了保鮮袋、電火鍋等生活用品，除此之外，熱水袋、冰箱除臭劑、威猛先生、衛(wèi)生巾、蟑螂藥也是應(yīng)有盡有。
記者在這里購(gòu)買(mǎi)了香皂、蟑螂藥和檸檬糖，共計(jì)23.9元。記者拿著這些東西來(lái)到了收銀臺(tái)結(jié)賬，還沒(méi)等記者開(kāi)口，收款員直接問(wèn)，開(kāi)感冒藥可以嗎。
還不等記者問(wèn)個(gè)究竟，一張開(kāi)好的發(fā)票已經(jīng)遞到記者的手里，記者仔細(xì)一看，消費(fèi)的香皂、蟑螂藥和檸檬糖，在藥店的發(fā)票上，瞬間變成了同樣價(jià)格的復(fù)方感冒靈顆粒。其它藥店也是同樣操作。
榆亞路的一心堂藥店，記者購(gòu)買(mǎi)的31.5元的椰子糕、椰子糖等食品，在藥店開(kāi)具的發(fā)票上，變成了31.5元的穿心蓮滴丸;
商品街一巷的一心堂藥店，記者購(gòu)買(mǎi)的62.5元的洗面奶、鋼絲球、搓澡巾等商品，變成了64塊多的腦絡(luò)通;
天山大廈首層鋪面的一心堂三亞河西分店，記者購(gòu)買(mǎi)的41.1元的冰箱消臭碳、馬桶清潔劑和垃圾袋等商品變成了兩包復(fù)方板藍(lán)根顆粒。
海南鴻翔一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司工作人員：國(guó)家規(guī)定，國(guó)家禁止的，這個(gè)我也不太清楚，就是一級(jí)級(jí)傳下來(lái)，我們就開(kāi)不了。規(guī)定現(xiàn)在高血壓類(lèi)的藥，或者西藥化學(xué)類(lèi)的藥才可以開(kāi)，也是沒(méi)得選的，以前還可以隨便開(kāi)，現(xiàn)在開(kāi)不了。
不止是在三亞，海南省省內(nèi)一心堂連鎖藥店幾乎都是這樣。根據(jù)群眾舉報(bào)的線(xiàn)索，記者來(lái)到了海南省東方市，在一心堂瓊西鐵道口分店記者購(gòu)買(mǎi)了潔廁精、肥皂、紙巾和食用油，在開(kāi)具發(fā)票時(shí)，工作人員直截了當(dāng)?shù)亟o了記者明確的解釋。因?yàn)檫@是藥品，發(fā)票所以只能開(kāi)藥品，不能自己選，他們這邊沒(méi)有生活用品。
收銀員熟練地開(kāi)著發(fā)票，隨后將開(kāi)好的發(fā)票交給了記者，我們一看潔廁靈等商品在發(fā)票上變成了處方藥硝苯地平控釋片。
在海南省萬(wàn)寧市光明北路的一心堂藥店，記者購(gòu)買(mǎi)了礦泉水、冰箱除臭劑、食用油共計(jì)45.8元。在收銀臺(tái)結(jié)賬時(shí)，記者要求如實(shí)開(kāi)具發(fā)票，但是，一心堂藥店的工作人員就像商量好了一樣，給出了同樣的解釋?zhuān)@人的默契。
海南鴻翔一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司工作人員：生活用品我們是不能開(kāi)的，我們只能開(kāi)藥品，我們這里是藥店，肯定要開(kāi)藥品，開(kāi)生活用品是開(kāi)不了的。
在三亞市榆亞路的一心堂藥店，記者偶遇了一個(gè)準(zhǔn)備購(gòu)買(mǎi)糖果的老人。
消費(fèi)者：我是特種病，慢性病，所以說(shuō)那個(gè)不花就作廢。
這位大爺邊挑東西還邊讓記者幫忙算賬。
消費(fèi)者：86塊錢(qián)，我就都給它花了，79塊2，沒(méi)有6塊8角的，不行我就貼倆錢(qián)吧。
沒(méi)過(guò)幾天，記者在這家藥店又碰到了曾經(jīng)在這里購(gòu)買(mǎi)東西的一對(duì)夫妻，他們這次挑選的商品是椰子糖。
消費(fèi)者：這個(gè)可以刷卡，也能刷藥費(fèi)，有醫(yī)保卡你就刷。
為了讓記者看得更清楚，這對(duì)夫妻帶著我們直接來(lái)到了收銀臺(tái)。消費(fèi)者：這就完事了，給你個(gè)結(jié)算單，完了你那卡上有多少錢(qián)就給你去了。
在榆亞路一心堂醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的工作人員開(kāi)出的單據(jù)上，記者注意到在標(biāo)題處清清楚楚寫(xiě)的是購(gòu)藥結(jié)算單，表格中依次顯示著結(jié)算單號(hào)、醫(yī)保卡號(hào)和結(jié)算方式。這對(duì)夫妻在這家藥店購(gòu)買(mǎi)的包括牙膏、椰子糖在內(nèi)的所有商品共計(jì)173.6元，顯示在了醫(yī)療費(fèi)用總額這一欄，個(gè)人現(xiàn)金支付顯示零。
黑龍江醫(yī)保卡能在海南藥店買(mǎi)日用品 背后暗藏怎樣的玄機(jī)?
國(guó)家建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是為了保障公民在患有疾病情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
央視財(cái)經(jīng)頻道《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，海南一心堂藥店能夠在醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店隨意銷(xiāo)售生活用品，還明目張膽的開(kāi)具藥品的發(fā)票，將除臭劑開(kāi)成了治療高血壓名為苯磺酸左旋氨氯地平的藥品;將蟑螂藥開(kāi)成了復(fù)方感冒靈顆粒;將馬桶清潔劑開(kāi)成了復(fù)方板藍(lán)根顆粒;將鋼絲球開(kāi)成了腦絡(luò)通。這里面又藏著怎樣的玄機(jī)呢?
《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者了解到，三亞市共有23家一心堂連鎖藥店，23家分店除一家店以外，其余22家分店負(fù)責(zé)人都是一個(gè)名叫張愛(ài)紅的人。這23家一心堂連鎖藥店都隸屬于海南鴻翔一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司，而這家公司的股東則是云南鴻翔一心堂藥業(yè)(集團(tuán))股份有限公司。
隨后《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者登錄了海南省食品藥品監(jiān)督管理局的官方網(wǎng)站，在數(shù)據(jù)查詢(xún)系統(tǒng)中，2018年1月16日，剛剛公布了一份海南省藥品批發(fā)、零售連鎖企業(yè)名錄。在這份文件中記者注意到，海南鴻翔一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司的經(jīng)營(yíng)范圍為中藥材;中藥飲片;中成藥;化學(xué)藥制劑;抗生素制劑;生化藥品;生物制品;蛋白同化制劑和肽類(lèi)激素。但是在調(diào)查時(shí)，記者卻發(fā)現(xiàn)海南鴻翔一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司在三亞的連鎖藥店，卻將藥店變成超市，并違規(guī)開(kāi)出虛假名稱(chēng)的發(fā)票和單據(jù)。
2016年，海南異地就醫(yī)結(jié)算合作范圍擴(kuò)大至全國(guó)30個(gè)省市區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的223個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，率先實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌區(qū)全國(guó)覆蓋。僅僅過(guò)去一年多的時(shí)間，三亞市一心堂零售藥店已經(jīng)將寫(xiě)有“本店可刷黑龍江省醫(yī)保卡、哈爾濱市醫(yī)保卡”的字樣貼在藥店的玻璃窗上，招攬生意。
海南鴻翔一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司工作人員：哈爾濱市醫(yī)保，要是碰到能刷的時(shí)候都可以刷，碰到檢查刷不了，市醫(yī)保可以刷。
違規(guī)在藥店里銷(xiāo)售鋼絲球、潔廁靈等生活用品，違規(guī)開(kāi)具各種藥品名稱(chēng)的發(fā)票，等到各級(jí)地區(qū)的醫(yī)保中心與藥店進(jìn)行資金結(jié)算的時(shí)候，違規(guī)銷(xiāo)售的這些商品，就人不知、鬼不覺(jué)地進(jìn)入了結(jié)算中心，被當(dāng)成藥品，由國(guó)家埋單結(jié)賬。這就是一心堂藥店在國(guó)家醫(yī)保資金上盤(pán)算的一副黑算盤(pán)。
黑龍江監(jiān)管部門(mén)鞭長(zhǎng)莫及 海南監(jiān)管部門(mén)不愿多管
這家醫(yī)保定點(diǎn)藥店，膽子為何如此之大呢?出現(xiàn)這樣的問(wèn)題，到底責(zé)任在哪里呢?記者首先來(lái)到了三亞市食藥監(jiān)局。記者對(duì)一心堂藥店銷(xiāo)售日用品卻開(kāi)了藥品的發(fā)票提出了質(zhì)疑，可是這位工作人員卻這樣回答了我們。
海南省三亞市食藥監(jiān)局工作人員：生活用品也不用許可，你直接賣(mài)，只要你有百分之六十的區(qū)域賣(mài)藥品，百分之四十可以賣(mài)其它非藥品，保健食品、賣(mài)雜貨都可以，我們只管藥品那一方面藥價(jià)什么的，但是你們開(kāi)生活用品發(fā)票的話(huà)，我們這里管不著，那這發(fā)票你得問(wèn)國(guó)稅那邊。
而三亞市國(guó)稅局工作人員則告訴記者，發(fā)票開(kāi)成藥品和日用品就是虛了。 不僅在醫(yī)保資金結(jié)算的發(fā)票上弄虛作假，一心堂連鎖藥店弄虛作假的行為，也讓國(guó)家為百姓解決困難的異地就醫(yī)、異地結(jié)算的好政策，在海南徹底走了形。
藥店里專(zhuān)門(mén)擺放的“黑龍江省、哈爾濱市醫(yī)保結(jié)算”的招牌，就是為了吸引這些地區(qū)來(lái)到海南定居的老百姓進(jìn)店消費(fèi)，這樣的誘導(dǎo)和違規(guī)操作，三亞市人力資源和社會(huì)保障局是否該進(jìn)行監(jiān)管呢?
海南省三亞市人力資源和社會(huì)保障局工作人員：它不經(jīng)過(guò)我們，因?yàn)樗簧婕暗揭覀兂鲥X(qián)，這個(gè)錢(qián)跟咱這沒(méi)關(guān)系。
工作人員直接回答，異地結(jié)算的這個(gè)錢(qián)不是三亞社保的，所以也就與他們無(wú)關(guān)。一心堂藥店專(zhuān)門(mén)吸引黑龍江哈爾濱地區(qū)定居在海南的消費(fèi)者使用醫(yī)保資金消費(fèi)，并開(kāi)假單據(jù)和發(fā)票，黑龍江省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局該怎么辦呢?
黑龍江省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局工作人員：我們?cè)诟闶鬯幍旰瀰f(xié)議的時(shí)候，也會(huì)要求他們嚴(yán)格遵守我們的規(guī)定，不允許銷(xiāo)售醫(yī)保名錄之外的東西，違規(guī)就很?chē)?yán)重了，那我們抓住了，這就是涉嫌濫用醫(yī)保基金。
記者查閱《哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》第五十三條，明確看到，定點(diǎn)藥店不準(zhǔn)將不屬于《藥品目錄》的藥品或者物品的費(fèi)用列入個(gè)人賬戶(hù)支付范圍。那么遠(yuǎn)在海南的藥店又是如何與4000多公里之外的黑龍江省醫(yī)保局進(jìn)行結(jié)算的呢?
黑龍江省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局工作人員：都是網(wǎng)絡(luò)審核，他們把他們的結(jié)算數(shù)據(jù)，都在系統(tǒng)里面上傳上來(lái)，我們來(lái)進(jìn)行人工審核，審核完以后，如果沒(méi)有違規(guī)扣款的話(huà)，它就是正常按照一定比例給他們返回去。
通過(guò)零售藥店提交的數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行結(jié)算，那么整個(gè)過(guò)程又是怎么監(jiān)管的呢?
黑龍江省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局工作人員：我們也挺頭疼不太好管理，因?yàn)槿齺啴吘乖诤Ｄ鲜。行┱吒邶埥�不統(tǒng)一，所以說(shuō)在管理上確實(shí)有一些弊病。
異地結(jié)算本來(lái)是為了方便百姓，但一本好經(jīng)碰上了歪嘴的和尚，一心堂藥店如此明目張膽的違規(guī)套取濫用國(guó)家醫(yī)保資金，難道就不怕政府部門(mén)監(jiān)管清查嗎?記者撥打了海南省人力資源和社會(huì)保障廳的電話(huà)，社保二處的工作人員給了記者這樣的回答。
海南省人力資源和社會(huì)保障廳工作人員：我們廳里對(duì)這個(gè)情況是不掌握的，你問(wèn)一下三亞社保局，看它知道這個(gè)情況不。
隨后記者撥打了三亞市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)科的電話(huà)，得到了這樣的回答。
海南省三亞市人力資源和社會(huì)保障局工作人員：沒(méi)有這個(gè)義務(wù)，也沒(méi)有任何文件規(guī)定，我們有這個(gè)義務(wù)來(lái)管這個(gè)東西，第一個(gè)我們這個(gè)人力財(cái)力也達(dá)不到，也沒(méi)有文件規(guī)定說(shuō)，他們喊我們?cè)趺幢O(jiān)管，沒(méi)有這回事。
半小時(shí)觀察：“醫(yī)保蛀蟲(chóng)”必須嚴(yán)懲!
國(guó)家對(duì)于百姓的醫(yī)療保障資金，一直在不斷的投入，應(yīng)該說(shuō)這是件大好事，但2016年8月至9月，國(guó)家審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)了15.78億元的違法違規(guī)問(wèn)題。其中，部分定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和個(gè)人騙取套取醫(yī)保基金。
少數(shù)自然人涉嫌通過(guò)虛假異地發(fā)票等方式騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金1007.11萬(wàn)元的問(wèn)題觸目驚心。“醫(yī)保卡”用于支付藥店購(gòu)藥和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，是我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要一環(huán)。從管理角度說(shuō)，醫(yī)保卡里的錢(qián)具有“專(zhuān)款專(zhuān)用”性質(zhì)，不僅關(guān)系個(gè)人利益，也事關(guān)公共利益，它是否規(guī)范使用，影響著整個(gè)的民生福祉。
如今這張小小的醫(yī)保卡，卻成了一塊部分自然人和商業(yè)機(jī)構(gòu)眼中的“唐僧肉”，我們提醒監(jiān)管部門(mén)，及時(shí)掌握這些情況，堵住這些漏洞，嚴(yán)懲這些違規(guī)違紀(jì)的醫(yī)保蛀蟲(chóng)。
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