公立醫(yī)院門診和住院費(fèi)用持續(xù)數(shù)年上漲之后，首次出現(xiàn)下降。市衛(wèi)生局昨天發(fā)布，本市公立醫(yī)院費(fèi)用控制初見成效，去除物價(jià)上漲因素，人均住院費(fèi)用十年來(lái)首次下降，患者人均節(jié)約藥費(fèi)586元；門診次均醫(yī)藥費(fèi)也出現(xiàn)近年來(lái)首次負(fù)增長(zhǎng)，其中藥費(fèi)與2010年相比，平均每張?zhí)幏綖榛颊吖?jié)約了4.8元。

　　門診人均醫(yī)藥費(fèi)下降0.9%

　　市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來(lái)英表示，為摸清本市公立醫(yī)院控費(fèi)實(shí)際情況，市衛(wèi)生局去年對(duì)138家二級(jí)及以上公立醫(yī)院去年1至11月份的門診費(fèi)用、住院費(fèi)用和藥費(fèi)占全部診療費(fèi)的比例情況進(jìn)行了初步分析。

　　其中門診費(fèi)用2008年以來(lái)出現(xiàn)首次下降，降幅為0.9%。三級(jí)醫(yī)院降幅大于二級(jí)醫(yī)院。2011年1至11月份，患者在公立醫(yī)院門診就醫(yī)，平均每次醫(yī)藥費(fèi)為349.1元。去除物價(jià)上漲因素，與2010年同期比較，下降0.9%，較2010年7.0%的正增長(zhǎng)相比,漲幅下降了7.9個(gè)百分點(diǎn)。

　　值得一提的是，門診藥費(fèi)降幅大于包括藥費(fèi)、檢查費(fèi)用等在內(nèi)的門診醫(yī)藥費(fèi)用降幅。去年1至11月份，公立醫(yī)院門診病人次均藥費(fèi)224.0元，與前年同期比較，去除物價(jià)上漲因素，下降2.2%。平均每張?zhí)幏綖榛颊吖?jié)約了4.8元，共累計(jì)為患者節(jié)省藥費(fèi)3.9億元。

　　本市公立醫(yī)院門診人均醫(yī)藥費(fèi)用和人均藥費(fèi)降幅均大于全國(guó)平均水平。

　　住院患者人均少花藥費(fèi)586元

　　與門診費(fèi)用相比，本市人均住院費(fèi)用下降幅度更大，并且是近十年首次下降。去年1至11月份，公立醫(yī)院住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用16512.74元，與2010年同期比較，去除物價(jià)上漲因素，下降2.4%。

　　下降最為明顯的還是人均住院藥費(fèi)，下降幅度高達(dá)9.4%。去年1至11月份，公立醫(yī)院住院病人人均藥費(fèi)5959.7元，占住院醫(yī)療費(fèi)用比例為36.1%，其中三級(jí)醫(yī)院下降明顯為11.2%，二級(jí)醫(yī)院為9.3%。與2010年同期比較，去除物價(jià)上漲因素，為患者人均節(jié)約藥費(fèi)586元，累計(jì)節(jié)約8.9億元。

　　藥費(fèi)占醫(yī)藥費(fèi)用比重下降

　　出現(xiàn)近年來(lái)首次下降的還有藥費(fèi)占醫(yī)藥費(fèi)用的比重。去年1至11月份，公立醫(yī)院門診藥費(fèi)占醫(yī)藥費(fèi)用的64.2%，藥費(fèi)比重同比下降0.8個(gè)百分點(diǎn)；住院藥費(fèi)占醫(yī)藥費(fèi)用的36.1%，藥費(fèi)比重同比下降2.8個(gè)百分點(diǎn)。二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的門診和住院藥費(fèi)所占比重均有不同程度的下降。

　　新聞分析

　　三大原因促費(fèi)用下降

　　2011年1至11月份，門診和住院費(fèi)用均首次出現(xiàn)了明顯的下降趨勢(shì)，市衛(wèi)生局分析主要原因有三方面。

　　一是減少大處方，縮短平均住院日。隨著公立醫(yī)院改革的深入，本市加強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，在很多醫(yī)院實(shí)施了處方點(diǎn)評(píng)，減少大處方和過(guò)度檢查。市衛(wèi)生局通過(guò)臨床路徑管理進(jìn)一步規(guī)范了患者住院診療行為，縮短了平均住院日，全市醫(yī)院平均住院日從2009年的14天下降到目前的13.1天，其中三級(jí)醫(yī)院下降至11.6天，醫(yī)療費(fèi)用得到控制。

　　二是二級(jí)以上醫(yī)院采取了檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，實(shí)施互認(rèn)X光片、共享X線影像資料，減少了患者的檢查費(fèi)用，降低了負(fù)擔(dān)。

　　三是減少抗生素使用。去年下半年本市開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)，對(duì)所有三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了檢查。從檢查情況來(lái)看，醫(yī)院在抗生素用藥品種、管理和使用方面比前年明顯好轉(zhuǎn)，2011年抗生素采購(gòu)金額占西藥的比例從專項(xiàng)檢查前月均的19.6%下降至17.2%，全市三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生減少了給門診患者開抗菌藥物，門診患者抗菌藥物處方比例從前年6月的14.97%降至11.89%。

　　市衛(wèi)生局還表示，本市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案即將出臺(tái)，5家市屬三級(jí)醫(yī)院將分三類進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。通過(guò)實(shí)施醫(yī)藥分開、加大財(cái)政補(bǔ)償力度、醫(yī)院法人治理運(yùn)行機(jī)制等多項(xiàng)措施，將進(jìn)一步控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。