中國質量萬里行

　　文/本刊記者 汪仲元

　　北京口腔醫院正門，多家牙科整形美容的招牌分布在大門左右數百米的街邊。門面整潔，窗明幾亮，從外面看顧客并不多，但透過玻璃仔細觀察，里面的座椅幾乎滿座。休息接待的大廳內還有不少人在等待。尤其在周末，附近幾所以舞蹈和藝術專業表演出名的學校的學生大批到來，更平添了這些診所的紅火生意。
　　王先生就選擇了在其中的一家診所做整形，據他說，當初是看上了這里高素質的醫生資源和專業的設備，當時據醫生初步判斷，王先生的牙齒的排列錯落情況屬于中等，大概需要一年的時間來矯正，費用則估計在一萬元左右。
　　三年后，當年剛剛邁進大學校門的王先生已經臨近畢業，最近，他終于摘下了戴了三年的牙套，花費了接近三萬元，這個漫長的整形結束了。
　　王先生對記者說，牙齒確實比以前整齊了，但是付出的時間和金錢也著實不少。他戲言：剛來的時候有個實習護士，現在都成了正式醫生了。不談一拖再拖的結束時間，每次的收費標準總讓他有些摸不著頭腦。對于三倍于當初的價格，王先生說，具體分布在每一次的收費中，并不太多。由于私人牙科診所采取單次收費制度，王先生每次來都需要根據當天進行的項目和使用的材料器具支付一定費用，據他回憶，最多五六百，最少二三百，不知怎么就累積到數萬元。而最終整形結束時，這些花費的明細也并沒有提供，只是開了一個發票。

　　牙齒保健成為高消費
　　在發達國家，醫生和律師是相對收入較高，也較為得到尊重的職業。而在醫生中，牙醫尤為受重視，其收入也是醫者中的佼佼者。而隨著國人對自身健康和形象的重視程度增加，牙科，尤其是牙科美容，漸漸從可有可無的錦上添花，變成了與身體其他部位受到同樣認真對待的重要“面子工程”。在北京等一線大城市，一些已形成品牌效應的私人牙醫診所的生意相當不錯，個人整形，正畸，修復之外，一些娛樂界、演藝界人士因職業需要也頻繁光顧，使得牙科診所領風氣之先，成為了和國外接軌的高消費醫療行業。但由于牙科診所整形的收費和治療流程，一直是醫生口中的專業內容，不但花錢的消費者不得而知，連各個醫院診所自己的標準也不一樣。
　　在北京這個集中了全國優越醫療資源的城市，牙科基本分為四類：正規綜合醫院和專業口腔醫院的附屬牙科，依附于醫院人才和技術資源；與醫院有諸多聯系的較為高端的私人牙科診所；品牌連鎖，具有較好口碑和認知度的私人診所；較為低端的私人診所。
　　第一類擁有的客戶群最為龐大，囊括了社會各個階層，認知度也最高。專業的人員和大醫院的醫療資源以及多年積累下來的認同感是其最大的優勢。同時，相對較為透明和合理的收費也是讓消費者放心的原因之一。
　　第二類的定位較為“曖昧”，也就是王先生就診的診所，其“曖昧”一般從所處的位置就能看出：往往靠近大醫院或者專業性較強的知名口腔醫院，甚至就開設在其大門口。不仔細看甚至會誤以為是該醫院的一部分。除了位置“曖昧”，人員也很“曖昧”，通常都是曾經在該醫院工作過或者曾就讀于與該醫院有關的某某醫科大學。總之和醫院有著千絲萬縷的聯系。這類診所收費相對較高，醫患關系也比較自由隨意，服務較好。
　　第三類是經營多年，已經形成品牌效應和人氣積累的診所，分店連鎖分布較多較廣，北京較為知名的牙科整形美容診所分店能達到20多家，應用統一規范的服務流程和醫療方案，與第二類同為有一定經濟實力的人群所選擇的類型。
　　第四類相對前三類較為低端，通常開設在地段一般的街頭巷尾，主要針對就近居民或者不愿在牙科整形美容上花費太多的人群。設施也比較簡陋，有的小診所并沒有醫生駐扎，通常是顧客需要咨詢或者確定就醫，才通知醫生接診。當然，相對的，該類診所收費較低。
　　平均一次牙科整形的花費約為八千至三四萬元不等。具體情況還要等醫生當面觀察商議后才能確定，但一旦開始做，就不能中途停下，也不能更換診所，很多醫生會告訴顧客，如果是由于你自己的原因導致整形效果不好，我們不負責任。至于更換別家診所，更是不可能，每個醫生都宣稱自己有一套治療方案，別家根本無從接手。

　　五花八門的收費
　　以上的都是私營診所的情況，關于為什么不選擇專業的正規醫院做整形，很多人給出了答案，他們認為，大醫院顧客太多，而且態度較為生硬。雖然技術和設備過硬，但是畢竟整形是一個較為長期的過程，自己不想無謂增加等待的時間和受到欠佳的對待。而且現在好的私營牙科診所設備并不比大醫院差，醫生很多也有過大醫院從醫經驗，最重要的是，時間比較自由。關于整形過程可以和醫生有較大的商議空間，包括價格也可以商量。這也是很多私營診所打出的賣點所在。
　　中國質量萬里行記者和幾位正在一家私營牙科診所等待復診的顧客聊天了解到，他們基本都是處于治療中期，平均都已經花費了數千元。而且醫生也并沒有告訴他們何時會結束，只是每次根據情況做一些調整。正畸整形美容最常用的是俗稱“牙套”的矯治器，通常由鋼絲和鋼片組成，也有價格較高的陶瓷透明材料。通過固定在牙床后部的鋼絲拉動每個牙齒上粘貼的鋼片，使牙齒緩慢前后或左右移動，來達到整形的目的。而更換鋼絲是正畸整形中的主要花費之一。而何時更換完全由醫生說了算。
　　整形開始一定時間后，醫生就會根據需要調整或更換鋼絲來調整力度，基本為每個月一次，而每次的費用最低約為二三百元。牙齒上的鋼片有時也同樣需要更換。戴上牙套后進食需要特別謹慎，太硬的東西不能吃，否則可能崩掉鋼片，需要重新粘貼。但很多人，尤其是剛剛戴上牙套的“新手”，常常不注意，崩掉鋼片是家常便飯，有時還一次崩掉好幾個。而每個鋼片的費用也在幾十元上下，陶瓷片則價格更高。無形中就增加了不少費用。
　　除了這些“固件”，很多相應的輔助措施也收費不菲。王先生的牙由于互相擠占空間，醫生建議拔掉一顆牙。但在拔牙后，醫生又認為仍然需要拔牙，于是又拔掉兩顆。每拔一顆牙的費用也在一二百元左右，而這幾乎是每個正畸顧客所必須經歷的過程。
　　拔牙之外，洗牙也是一個經常性程序。每次治療開始之前，醫生通常都會告訴顧客，你刷牙刷得不好，牙需要清洗，否則不方便做治療。王先生就診的診所一次全方位的洗牙價格也在二百元左右，而且每次必做。
　　很多顧客和王先生有相同的疑問，關于每次做哪些治療，不做哪些治療，他們完全沒有決定權，醫生也并不咨詢他們的意見，只是告訴他們這些程序是必需的，否則就會影響效果。王先生回憶說，有一次他對醫生的治療進度和收費稍微表示了質疑，醫生的回答是，老實說，我們也不希望一個人占用太長時間，這樣也會影響我們以后的生意。
　　顧客們疑問重重，覺得自己完全沒有決定權。那么診所方面的解釋呢？
　　中國質量萬里行記者來到了位于和平里社區的一家私營牙科診所。在與接待人員的談話中了解到，基礎價格基本都是六千到一萬元上下，具體情況還要根據顧客的牙齒排列程度確定。而稍后出來的主治醫生告訴記者，正畸整形比較復雜，具體時間和費用不好確定，具體要根據治療一步步走。在記者問到可能產生的各種費用和原材料如何定價時，對方拿出一張價目表，上面標明了所有項目的費用。記者問這張價目表是根據什么標準制定的，全市有沒有統一的標準時，對方不愿再談這個問題，結束了談話。
　　北京市發改委在《北京市醫療服務價格查詢－口腔正畸收費標準》中規定了各項收費標準。但在現實中，每家診所的標準仍然不一。消費者也并不知曉定價的依據。
　　醫療和美容在現階段一向是消費者質疑聲較大，且透明度不高的代表性行業。而牙科正畸整形這個性質介乎醫療和美容之間的特殊科目恰恰集中了兩者的模糊性。在人們越來越重視形象和生活質量的時代，正畸整形受到重視是順理成章的。但關于自己的錢到底花在了哪些地方，每一個消費者都想知道。而“專業”和“治療效果”隔膜著的收費標準和治療時間無疑是最大的障礙。矯正別人牙齒的“矯正者”們，自身該由誰來規范乃至“矯正”，仍然是個問題。