原因之一：經銷商為給醫院留回扣空間，要求藥店與醫院價格“共進退”
監管漏洞：八成藥品實行市場調節價，當中虛高大多難以察覺無人過問
羊城晚報訊 記者陸志霖、實習生馬雙麗報道：蘆筍片出廠價不過15.5元，但醫院零售價為213.00元/盒，利潤高達1300%。5月19日湖南“暴利藥”事件經媒體曝光后，引起強烈關注。近日，有經營零售藥店的行家向羊城晚報報料：這種批發價低、零售價畸高的現象并不僅存在于醫院，在藥店，暴利藥品同樣存在。
蔡先生是潮州一家小藥店的老板。年初，他的母親因中風住院需用腦血管擴張藥長春西汀注射液，但在潮州市中心醫院，一支2毫升的長春西汀注射液就要44塊多。心想藥店價格可能便宜，蔡先生便去醫院附近一家藥店咨詢，卻被告知藥店只有規格5毫升的，一支98元。
由于母親可能需長期用藥，而自家藥店不賣這種藥，蔡先生嘗試找經銷商拿貨，希望便宜一點。“一位姓彭的經銷商告訴我，長春西汀注射液是獨家劑型，已被人代理，他介紹了另一種劑型，山西一家藥廠生產的粉針劑注射用長春西汀。他的報價是30毫克的5.5元一支，他說，如在藥店零售，一支須賣30-40元。”這意味著藥店利潤空間高達400%-600%。但蔡先生說，在藥店，賣高價的藥并不少見，如：一盒克拉霉素膠囊，進貨價5元，零售價可賣10元，利潤100%；一盒多潘立酮片，進貨價約2.5元，零售價賣13元左右，利潤超400%。
“我也是做藥品零售的，做生意要賺錢，本來沒錯，錯就錯在太暴利，導致大家總喊看病貴。”蔡先生說。
目前國家對藥價實施最高零售價管理，醫院銷售的藥品只能在中標價基礎上，以不超15%的加價率出售。一個批發價5.5元的藥品，醫院售價是否便宜呢？記者調查發現，事實似乎并非如此。
以蔡先生報料的注射用長春西汀粉針劑為例，在2009年廣東省藥品陽光采購競價入圍品種目錄中，該藥廠的注射用長春西汀30毫克入圍價為27.005元一支。如按加成15%計算，在醫院的售價仍需31.06元，和藥店零售價相當。
由此可見，一種藥品，經銷商給醫院和藥店供貨很可能執行兩種價格：一個專門針對醫療機構，定價一般較高；一個專門針對零售藥店，定價則較低。
藥店拿貨價便宜，本可以較低價格出售，爭取更多顧客，為何要和醫院“共進退”呢？
探因
藥店
四成藥品賣高價維持經營
多是雜牌的覆蓋區不廣的
“部分藥品賣貴一點，這是藥店行業很普遍的操作手法。”蔡先生說，“一家門店，一般約有四成藥品是很暴利的。開得越好的藥店，暴利產品越多。” 廣州一家藥店老總對此表示認同，他說，尤其是連鎖藥店，這樣的操作手法特別重要。“連鎖藥店為占領市場，須在不同地方多開分店，但并非每家分店都能賺錢，需在銷售好的分店經營暴利產品，補貼虧錢的分店。而為吸引人氣，連鎖藥店有些藥品是虧本賣的，需通過暴利藥品填補”。
藥店通常會挑什么藥品高價操作呢？“品牌藥通常給醫院和藥店的批發價差不多。”蔡先生表示，“能高價操作的，要么是雜牌廠家生產的，要么是覆蓋區域不廣的。如一個藥品，在廣州沒有鋪貨，只有在潮州有，就很容易高價操作。”
經銷商
為給醫院留下回扣空間
要求藥店按指定價格賣
市場競爭如此激烈，為何藥店不肯賣便宜點？“這就是游戲規則。”上述藥店老總坦言，業內都知道“二八定律”，在藥品零售市場，藥店銷售占兩成，醫院占八成。醫院是銷售的大頭，藥廠在給藥品定價時，會和代理商商定一個零售價，它通常是針對醫院的，早已預留醫院公關費等費用。“藥店在經營某種藥品時，經銷商會要求須按指定價格銷售。賣便宜了，就會擾亂市場價格，破了行規。這也是為什么有些藥品只在醫院賣，不肯供給藥店，又或者供給醫院和藥店不同規格藥品，就是擔心藥店會低價銷售”。
一位專門從事藥店渠道維護的外資藥企經理也說，因醫院有加成15%的限制，而藥店沒有，部分藥品給醫院的采購價會高于藥店。價格越高，就越有錢進行藥品公關。“有時為保證有空間可操作，很多藥品，尤其是處方藥，就只給醫院不給藥店。大多數要給醫生回扣的藥都不給藥店”。
監管
八成藥品價格屬市場調節
企業有空可鉆虛高無人問
一支注射用長春西汀，醫院采購價會高出藥店采購價近5倍，最終還能通過專家打分，成功競價入圍。難道就無人監管？
2000年國家發改委頒布了藥品定價辦法，把定價方式從過去的“出廠價、批發價、零售價”定價調整為只制定“最高零售限價”。記者在《2009廣東省醫療機構藥品陽光采購實施方案》中看到，醫院采購價報價規則，對政府定價藥品，只要求報價不得高于省價格主管部門最新公布的最高零售價扣除醫療機構順加差率后的價格，而對市場調節藥品，也只是要求報價不高于廣東2008年陽光采購最后一次報價和“六省平均入圍價”的均值。
目前屬政府定價的藥品只占市場藥品品種總數的20%，而屬市場調節價的約占80%。大量藥品由企業自主定價、游離于政府監管之外，給了企業用高定價、高回扣手段推銷藥品的空子。只要不超過警戒線，當中的虛高有多高，并無人察覺，更無人過問。