根據北京市衛生局的要求，9月1日起，北京市50家三級醫院開始全面推行預約掛號服務。衛生部門希望以此扭轉患者“徹夜排隊、一號難求、高價買號”等局面。為此，各醫院目前正處在緊張的準備之中。那么，預約掛號能給患者帶來哪些好處，在推行中又會遇到哪些困難呢？四位三級醫院分管醫院管理的院長在接受《生命時報》專訪時表示，推行預約掛號有四大難。

　　難題一：

　　窗口號和預約號比例該如何協調？

　　“窗口掛不上號可不行，我們老年人就習慣到醫院窗口掛號，多踏實啊！”當記者將這一新規定告訴家住北京海淀區玉泉路的張大爺時，大爺不無擔心地表示。按照北京市衛生局的要求，預約掛號采用實名制，普通號將全部納入預約系統，緊缺的專家號要逐步納入。也就是說，如果預約掛號的人多，很可能出現醫院窗口號早早就售罄的情況。

　　“這的確會存在問題，許多人還不習慣或不知道預約掛號，尤其是老年人和外地人，這些人如果老遠跑到醫院窗口掛號，很可能號已經被預約完了。”北京回龍觀醫院院長楊甫德對記者說。楊甫德院長認為，按比例劃分是目前可供選擇的方法。例如40%的號留在窗口，60%的號供預約，這樣就能避免窗口無號可掛。

　　北京佑安醫院院長李寧認為，如果采用分段式預約掛號的方式，就不會出現號向某一邊傾斜的情況。比如把8點到8點半這段時間的號留給窗口患者，9點到10點半的號留給預約掛號的患者。

　　難題二：

　　預約號病人和窗口號病人誰該優先看病？

　　經常看病的人都知道，看病的順序是根據掛號的先后來定的。但是，此次北京市衛生局規定，原則上安排預約掛號患者優先就診。這也意味著，在窗口排隊掛號的患者看病時將排在預約掛號患者的后面。

　　“這個問題處理不好很嚴重。一名患者早晨五點跑到醫院窗口排隊掛號，如果還要排到預約者的后面看病，那肯定會覺得有失公平。”楊甫德說，為了保證相對公平，回龍觀醫院準備將預約號的順序穿插在窗口號當中。醫生看兩個窗口號，再看兩個預約號。

　　北京大學人民醫院副院長魏來則認為，預約優先的原則主要針對的是復診預約檢查推行的。對于門診號，預約掛號，也要按照序號排隊。

　　難題三：

　　如何保證復診患者能預約掛上號？

　　王穎有冠心病，最頭疼的莫過于每個月都要去醫院檢查和開藥了。“每次掛號都是起早貪黑排大隊，還經常掛不上。只能第二天再去，請假不計其數。”王女士對記者說。在即將推行的預約掛號制度中，衛生局要求北京市三級醫院復診預約掛號比例將不低于40%，其中口腔科、產科100%實現預約復診，出院病人門診復查預約率要達到60%以上。

　　“復診預約比例很難控制，通常按照5分鐘一個病人計算，9點到10點就可以預約10—12個病人，誰是復診，誰是初診，如何知道呢？”李寧院長表示。

　　楊甫德院長認為，醫院可以通過預約條或者留下一部分號給復診者來保證其能掛上號。但這可能也會引起另外一個問題，就是號被復診者占用，初診患者看不上病。

　　難題四：

　　約了專家號專家卻沒出診怎么辦？

　　目前，不少知名專家都擔負著醫院行政職務，隨時可能外出。如不能按時出門診，預約后的病人怎么辦？

　　楊甫德認為，這個問題是雙向的。一是可能專家可能會取消預約好的門診，二是患者預約好了，但當天有事不能來看病。醫生如果因為緊急會議不能出診，我們醫院現在采用的方法是電話通知患者，因為預約掛號時會要求患者留下聯系方式。這樣患者可以選擇讓其他醫生看，也可以選擇下次再看。

　　不過，患者如果不能如約看病，則可造成醫療資源浪費。這個問題目前是預約掛號面臨的關鍵問題和困難。

　　“100%實現預約掛號在中國現狀下不可能實現。因為這是個既簡單又復雜的問題。說它簡單是因為在這項工作在很多國家進行得很好，除急診外不預約看不了病。說它復雜，則不得不考慮中國的醫療現狀。”北京安貞醫院副院長周生來對記者說。他建議，目前形勢下的預約掛號應針對外地患者設計一個預約系統，讓他們在來北京看病前就知道有號沒號。本市的復診病人，尤其是高血壓、糖尿病等慢性病患者，需要實現預約掛號。“實施預約掛號須標本兼治，尊重市場，需要系統化、全方位、循序漸進地推行，避免一蹴而就。”