9月2日，國務(wù)院召開常務(wù)會議，決定在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和其他事業(yè)單位實施績效工資。就在上周，市第一婦嬰保健院宣布，將服務(wù)態(tài)度納入醫(yī)護(hù)人員績效考核，這一舉措意味著公立醫(yī)院服務(wù)意識改革的號角正式吹響。
國務(wù)院2日召開常務(wù)會議，決定在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和其他事業(yè)單位實施績效工資。

　　昨天記者從上海多家醫(yī)院了解到，本市很多醫(yī)療機構(gòu)都提前一步嘗試進(jìn)行了績效考核的薪酬制度。對此，不少市民呼吁將醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度納入績效考核。

　　效果：可增長明收入降低暗收入

　　針對下月起在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位全面推行績效工資改革，業(yè)內(nèi)人士分析，績效工資改革將實施績效工資與清理規(guī)范津貼補貼相結(jié)合，這意味著醫(yī)護(hù)人員“明收入”增長的同時，“暗收入”將大幅降低，“可能醫(yī)護(hù)人員的總體收入會比以前低”。

　　“績效工資有助于提高醫(yī)務(wù)工作者的收入，這就是開前門；同時，規(guī)范不合理的津補貼，清理收紅包、拿回扣的現(xiàn)象，糾正過去醫(yī)療中的犯規(guī)和不合理行為，這就是關(guān)后門。”專家認(rèn)為，總體是“以促進(jìn)提高公益服務(wù)水平為導(dǎo)向”，這不單是指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效工資改革的基本原則，也適用于我國事業(yè)單位工資改革全過程。

　　不少醫(yī)院表示，這是新醫(yī)改方案的一個重要舉措。基層與社區(qū)醫(yī)院實施收支兩條線后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將不能通過藥品銷售獲得藥品加價收入，如何對醫(yī)生起到激勵作用非常重要，“所以績效評估必須要搞”。

　　進(jìn)展：公立醫(yī)院已嘗試績效考核

　　事實上，本市大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)在嘗試績效考核工資的這一模式。記者了解到，現(xiàn)在醫(yī)院的薪酬模式一般分為基礎(chǔ)工資加績效獎金。由于員工的職稱、學(xué)歷、工齡等存在差異，基本工資數(shù)額不等；績效獎金的數(shù)額則受員工在工作中職責(zé)輕重、經(jīng)濟(jì)效益以及管理運行質(zhì)量高低等因素影響。醫(yī)院往往通過調(diào)整績效獎金數(shù)額，來促進(jìn)管理和發(fā)展。

　　一位三甲醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，大多數(shù)公立醫(yī)院采取的所謂全成本獎金核算模式，即收入減成本支出后再提成的獎金分配方式。院、科兩級的全成本獎金核算模式在明晰醫(yī)院科室收入和成本結(jié)構(gòu)，督促醫(yī)護(hù)人員開源節(jié)流方面起到了不可忽視的作用。

　　一位護(hù)理部主任告訴記者，以前大多數(shù)醫(yī)院護(hù)理人員的獎金，就是采取全成本績效獎金核算的形式以部門等級劃分或參照醫(yī)師獎金比例發(fā)放，這種大鍋飯似的分配模式，嚴(yán)重挫傷了廣大護(hù)理工作者的積極性。后來該院護(hù)理部實施了垂直管理，對護(hù)理人員績效獎金實施再分配，傾向提高臨床一線護(hù)理人員的獎金。幾年來績效獎金的運作和完善，得到全院護(hù)理人員的認(rèn)可和支持。

　　市民呼吁：更希望考核服務(wù)態(tài)度

　　長期以來，醫(yī)療市場上幾近壟斷的地位使得不少公立醫(yī)院“朝南坐”，加劇了醫(yī)患矛盾。導(dǎo)醫(yī)臺的護(hù)士對人愛理不理，醫(yī)生被多問幾個問題就開始不耐煩，曾在公立醫(yī)院看過病的市民大多有過類似經(jīng)歷。

　　就在上周，市第一婦嬰保健院宣布，將服務(wù)態(tài)度納入醫(yī)護(hù)人員績效考核，這一舉措意味著公立醫(yī)院服務(wù)意識改革的號角正式吹響。據(jù)悉，一婦嬰對于醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)將具體到表情、神態(tài)、眼神甚至是聲音的控制，還將規(guī)范用語。一婦嬰還將試點將醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度納入績效考核，考核結(jié)果直接與工資掛鉤。

　　“長久以來，無論對待患者還是醫(yī)院合作方，公立醫(yī)院始終以‘甲方’自居，認(rèn)為市場在公立醫(yī)院這里，大家都有求于它。”第一婦嬰保健院院長段濤表示，作為滬上老牌的婦幼保健院，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度往往不盡如人意。“我就曾經(jīng)看到導(dǎo)醫(yī)臺的護(hù)士回答病人咨詢時面無表情，甚至說話時都不拿正眼看病人。如果我是那個病人，我肯定受不了。”段院長認(rèn)為，衡量醫(yī)院好壞的標(biāo)準(zhǔn)并不僅僅是硬件，隨著新醫(yī)改的啟動，公立醫(yī)院改革已成為最核心的焦點。除了管理、運營機制的轉(zhuǎn)變外，服務(wù)意識也將是公立醫(yī)院急需加強的一大要素。

　　記者了解到，除了一婦嬰外，不少醫(yī)院也將醫(yī)務(wù)人員的被投訴次數(shù)納入考核，醫(yī)務(wù)人員被投訴之后，院方會進(jìn)行核實，一旦患者投訴屬實的話，將扣除部分獎金。

　　背景・事業(yè)單位實施績效工資

　　第一步從2009年1月1日起先在義務(wù)教育學(xué)校實施；

　　第二步配合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，特別是實行基本藥物制度，從2009年10月1日起，在疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施；

　　第三步從2010年1月1日起，在其他事業(yè)單位實施。事業(yè)單位實施績效工資的同時，對離退休人員發(fā)放生活補貼。