廣佛“醫保同城”今年有新動作。記者昨從佛山市勞動部門獲悉,廣佛擬于今年內逐步實行醫療費用直接結算。對于異地生活和工作并已辦理異地就醫手續的參保人,擬采取“執行就醫地醫保政策、使用參保地統籌基金”的方式,從根本上解決醫療費用結算問題。
互認定點醫院:
廣州將在佛山設8家 佛山將在廣州增設4家
據不完全統計,目前在佛山生活、工作的廣州市民約有10萬,這些廣州參保人在佛山住院就醫比在廣州更方便,但因非廣州醫保定點不能享受醫保待遇。
在廣佛醫保同城的趨勢下,廣州、佛山勞動部門已經達成共識,今年在佛山選8家醫院作為廣州職工的定點醫院。其中,佛山市一醫院、佛山中醫院等三甲醫院已基本敲定,其他6家側重考慮在南海、順德等廣佛交界區域的醫院中產生。
佛山市勞動部門有關負責人表示,這將是廣州首次在異地設醫保定點醫院。與此同時,佛山今年力爭在廣州新增4家定點醫院,使佛山在廣州設定點醫院數量增加至30家。
廣州擁有豐富的醫療資源,佛山人轉診廣州主要是病情重或特殊病例。為此,本次新增定點醫院會側重于特色醫院,以彌補佛山方面的不足。”該負責人指出。
勞動部門有關負責人昨表示,目前兩地互認定點醫院事宜仍在磋商,將盡快公布實施。
目前,深圳、珠海、東莞等城市在廣州都有定點醫院。
珠三角醫保統籌
要實現醫保同城,通過設置互認定點醫院僅僅是第一步。
該負責人指出,接下來還要建立相關結算審核、監查等機制,最終實現異地就醫實時結算。“這樣參保人可異地就醫,并即時結算報銷。”
《廣佛同城化建設2009年度重點工作計劃進展情況表(截至9月16日)》顯示,廣佛就業與社會保險服務對接正逐步推進,其中一項涉及如何從根本上解決保障和醫療費用結算問題。
據介紹,兩地勞動保障部門已分別召開了部分醫保定點醫療機構領導、醫保部門及信息專家座談會,進行部門對接,廣泛征求對實施醫保廣佛同城辦法的意見。雙方參保人轉診指定醫院初步確定,擬于今年內逐步實行醫療費用直接結算。對于異地安置和異地工作并已辦理異地就醫手續的參保人,擬采取“執行就醫地醫保政策、使用參保地統籌基金”的方式,從根本上解決保障和醫療費用結算問題。
這一措施將大大方便異地就醫參保人,但目前實施難度仍較大,關鍵是兩地醫保待遇差距和醫保統籌基金問題,“比如同一項目兩地費用不一,有的佛山待遇比廣州高,有的是廣州更高。”