新醫改方案中，一系列的新提法給了民營醫院很大的想象空間——“堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則。”“加快形成多元化辦醫格局，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院。”“民營醫院在醫保定點、科研立項、職稱評定和繼續教育等方面，與公立醫院享受同等待遇；對其在服務準入、監督管理等方面一視同仁。”一位專家評價：“該說的、能說的，都說了，接下來就看怎么去做。”本刊專訪了多位民營醫院研究者、參與者和掌門人，傾聽他們的聲音，分享他們的思考，傳遞他們的訴求。從他們的身上，我們依稀看到了民營醫院的未來：坎坷與坦途交錯，風險與機遇并存，利益與責任共擔，光榮與夢想同在……

　　民營醫院亂中求變

　　4月上旬，新醫改方案出臺之后引起了社會各界的廣泛關注。新醫改方案中提出：穩步推進公立醫院改制的試點，降低公立醫院機構的比例，形成公立醫院與非公立醫院相互促進共同發展的格局。

　　這些改革的推進將對民營醫院的發展產生何種影響呢？一時間，民營醫院的發展與改革也成了社會熱點。

　　老曹的意外

　　老百姓怎么看待民營醫院呢？家住北京海淀區紫竹院附近的老曹說，民營醫院在他看來，一直是“不怎么靠譜的”。

　　2008年5月，老曹突然牙痛，有朋友向他強烈推薦了一家民營牙科診所，他一聽是民營的，心里便不大放心，后來實在受不了激烈的牙痛，又沒有足夠時間去公立醫院排隊拿號，心想，姑且試一試吧，就去了。

　　老曹在踏進那個診所大門的時候就多了個心眼，醫生檢查完了征求他意見的時候，都是挑便宜的選。服務態度倒是很好，整個治療過程也很舒服，結賬的時候一看，乖乖，原來在這等著呢，他只有一顆牙壞了，卻收了三顆牙的治療費，每顆牙1000多元，共花去近5000元。牙倒是不疼了，心卻沒少疼。

　　交完錢出來，老曹心里特別不爽，心想民營的就是靠不住，總要討個說法才行。于是又返回，說：“我要投訴，讓你們負責人出來！”

　　這就來了位文質彬彬的經理，請他到會議室，讓老曹把情況說了一遍：“我也不是在乎這個錢，只是你們不能這么做生意呀，你只治了一顆牙，為什么收我三顆牙的錢？”

　　經理笑了笑：“不要著急，你當時聽著醫生說是幾顆？”

　　老曹：“是一顆，我就只有一顆牙疼而已。”

　　經理馬上說：“那好，另外的兩顆錢你不用付了，我這就讓醫生把錢退還給你，你看行嗎？”

　　老曹一愣，這么簡單？他只是想討個說法，讓醫生道個歉什么的，沒想到還能退錢。

　　經理說：“你有一顆牙壞了，要換新牙，我們要旁邊兩顆牙上打個樁，才好固定新牙，因此要收三顆牙的錢。這一點醫生應該在治療之前就跟你說清楚，但是因為他嘴懶，沒有說清楚，讓你不滿意了，就該受罰。而我負有管理責任也應該受罰。所以你那兩顆牙的錢分別由我和醫生替你付了。”

　　不一會兒，醫生也進來了，對老曹說：“對不起，是我沒有說清楚，我來付這個錢。”隨后雙手把老曹多交的錢給送上，這回可輪到老曹很不好意思了，忙說“謝謝”就回了家。

　　回去把這事跟朋友一說，朋友哈哈一笑：“老曹呀老曹，治療方案上你簽了字的吧，從法律上說，這錢一分不退都是可以的，責任自負嘛。你去別家醫院問問，都是這么做的，不給你固定，你那新牙還不得又壞了呀。”

　　老曹隨后一打聽，果然都是治一顆收三顆的錢，真是自己誤會人家了，再要想把錢給人家補交回去，卻被婉拒了。

　　一直對民營醫療機構看不上眼的老曹，這回經歷讓他的態度來了個一百八十度的大轉彎，逢人便說起這事，還豎起大拇指，把患有牙病的親戚朋友都推薦過去。老曹后來知道了，他去的這家診所原來是大名鼎鼎的連鎖醫療機構——佳美口腔，那位文質彬彬的經理就是佳美的董事局主席劉佳。

　　如今，新醫改啟航，老曹對民營醫院的發展充滿信心，在與朋友意見相左的時候，也呼吁大家多給一份諒解與支持。

　　劉佳在接受本刊記者專訪的時候反復用“春天”表達了他對新醫改的期待，面對未來更加復雜的競爭態勢，他顯得那樣淡定和從容：“我喜歡競爭，喜歡公平有序的競爭。”

　　作為國內首家獲得國際資本的醫療企業，佳美的發展軌跡已經成為民營企業在醫療市場成功運作的范例之一。目前，佳美已在北京、上海、大連、南京等地開設100余家連鎖門診部。

　　劉佳告訴記者，佳美能取得今天的成績，不僅源于國家在醫療領域的開放性政策，還得益于各類醫療機構之間的良性競爭與交流。“任何類型的醫療機構都有值得學習的地方，就比如一些牙科的小診所，我們也會學習他們控制成本的能力，只有博采眾長，才能成就卓越。”

　　劉佳認為，國家給予民營醫療機構的政策環境和發展空間“已經很大”了，他也期待，這一次新醫改的各項政策落實下去，能產生一個更加公平透明、和諧有序的競爭環境。

　　然而，像佳美口腔這樣處于競爭主動地位的民營醫療機構畢竟少之又少，更多的則是在公立醫院的強勢競爭之下步履維艱。而民營醫院在其發展過程中所引出的利與弊，也一直備受各方爭議。

　　口碑與廣告

　　上世紀80年代，作為醫療衛生體制改革的一部分，社會資本獲得了興辦醫院的權利。2000年，為了鼓勵民營醫院發展，財政部、國家稅務總局針對民營醫院出臺了“免稅3年”的相關稅收優惠政策。2004年，衛生部明確鼓勵民營資本和外資進入醫院。2005年，在一些地方政府的大力度扶持下，民營醫院經歷了短期繁榮。2006年以來，與民營醫院有關的醫療事故不斷見諸報端，民營醫院的信譽受到嚴重影響。

　　中國醫院協會民營醫院分會會長于宗河告訴記者，民營醫院最近十多年來，不管從數量上，還是本身的優勢上都得到了很大的發展，但是也存在著很多問題。“有一些民營醫院迫于資金壓力，瘋狂地打虛假廣告，老百姓受騙的程度也比較嚴重。”

　　與公立醫院相比，由于民營醫院在知名度、醫療設備等方面劣勢明顯，為了在市場競爭中分得一塊“蛋糕”，不少民營醫院把“轟炸式”廣告當作創業初期的“救命稻草”。

　　針對民營醫院的虛假廣告，有人調侃道，沒邊沒沿的廣告宣傳如出一轍：醫院設立是填補當地空白的，業務范圍是保健、醫療、科研三位一體的，設備設施是歐美進口的，專家顧問是國內權威的，醫療技術是國際領先的，管理團隊全是讀過名牌大學MBA的，發展方向是推動中國醫學事業的……

　　而事實上呢，房子、設備是租賃的，醫護人員是臨時雇用的，就連“執業許可證”都可以通過租賃或與當地人合作獲得。在嚴重夸大甚至蓄意編造的虛假廣告掩飾下，精心包裝的各種“專科”、“專家”粉墨登場，對患者肆意夸大病情，篡改甚至偽造化驗結果，小病大治反復治療，巧立名目分解或打包收費。一旦出了問題，大多是經一番“危機公關”大事化小、小事化了，萬一“擺不平”就再換個地方另起爐灶，風光依舊地財源滾滾且屢屢得逞。

　　有統計顯示，全國90%以上的民營醫院廣告都存在違規現象。于是，人們開始把“不誠信”與民營醫院畫上等號，這在很大程度上影響了民營醫院的經營。

　　“我們從來不做廣告。”北京長青肛腸醫院總經理韓笑冰告訴記者，“我們認為，更重要的是靠口碑，來長青醫院的顧客，有75%以上都是通過朋友介紹過來的。”

　　長青醫院于1997年創立，是一所由軍隊申辦的一級甲等綜合性醫院。2003年，改制成為與四季青政府合作的股份制醫院，并從綜合性醫院變更為專科醫院。醫院專家大多數為退休的軍隊名醫，特色為“全程無痛手術”，在業界以“口碑相傳”的宣傳方式聞名。

　　怎么才能實現“口碑相傳”呢？韓笑冰回答，那就是要努力讓每一位患者都滿意。“我們由專人負責管理患者的《意見反饋表》，只要發現患者哪里不滿意，我們就改。”

　　針對諸多民營醫院以廣告拉動經營的做法，韓笑冰坦陳：“我對他們的做法是有所保留的。民營本來是一個中性詞，他們運用虛假廣告去欺騙消費者，結果把民營醫院的名聲和形象都搞壞，成了貶義詞了。”

　　北京英智眼科醫院院長胡力中對此也深有感觸，他認為虛假廣告泛濫與監管力度不夠有關，而相關媒體也負有連帶責任，“針對欺瞞消費者的行為，政府一定要嚴格追究到底。”

　　于宗河在接受記者專訪時更是笑稱：“在某種程度上講，廣告做得越響，反而是最差的。”

　　“老百姓有口皆碑，自然就會慕名而來。”持相同觀點的還有北京三博投資有限公司總裁張陽，他對記者說，“很多民營醫院靠這種不規范的經營方式，錢也賺了，牌子也毀了，免稅期一過，換個牌子繼續騙錢。他們這么做，個體的、短期的利益可能暫時得到保證，但是肯定會傷害行業的、長期的利益。當行業的信譽遭受損失，最后也會轉嫁到醫院個體身上，長期來說對大家的發展都是不利的。”

　　北京三博腦科醫院以“博醫、博教、博研”為宗旨，注重醫療、教學與科研的良性互動，如今已成為國內一流、國際知名的腦科醫院。2006年4月新華社內參兩次撰文總結三博的發展經驗，在溫家寶總理、吳儀副總理的重要批示中，都對三博的發展成績給予了肯定與鼓勵。

　　得到中央高層領導的肯定與鼓勵，這在民營醫院中絕無僅有。隨后，《人民日報》的一位名記者入駐三博，與病人同吃同睡一個多月，親身體驗三博的醫療服務，2006年6月15日，文章《三博醫院調查》在《人民日報》刊發，向社會全面報道三博的發展經驗，引起社會極大關注。

　　感人的義舉

　　媒體對三博的報道中，各種義舉成為公眾津津樂道的話題，其中最著名的莫過于“欣月童話”。

　　2005年11月，一個名叫朱欣月的來自長春的小姑娘，不幸得了腦瘤，可能導致失明。小欣月一直有一個夢想，那就是去北京的天安(4.85,-0.15,-3.00%)門廣場看升旗，但對于失明的她來說，這是一個不可能完成的任務。

　　為了幫助欣月達成夢想，父親編出善意的謊言，決定在長春找一個有國歌響起的地方，到時告訴她那里就是北京天安門。2006年3月，2000多陌生的志愿者在長春公關學校的操場上模擬了天安門廣場升旗的情景，讓她感受到了天安門廣場升旗的盛況。

　　北京三博醫院知道小欣月的情況之后，立即派出專家組趕赴長春為其診斷，并決定免費接小欣月來京治療。從2006年3月31日到4月11日，專家們為小欣月進行了兩次重大手術，直徑達7厘米的腦腫瘤被成功切除。

　　2006年5月8日，小欣月在北京三博醫院醫護人員以及武警戰士的陪同下來到天安門廣場看升旗，終于夢圓。

　　這個美麗動人的故事被人們爭相傳頌，更有人在媒體撰文感嘆，“為什么這竟是一家民營醫院來做的？”

　　“金杯銀杯不如民眾的口碑。”像三博這樣，能將醫療企業作為一種品牌、一份事業來做的民營醫院掌門人不在少數，小到社區的義診、為窮困者減免醫療費，大到控制非典、支援抗震救災，只要力所能及，他們都不甘人后。這與人們印象中民營企業老板“見利忘義”那一套完全不同。

　　在對佳美的采訪中，劉佳甚至還與我們開起了玩笑：“你們是與我最后一次談企業的記者，殺青了。以后你們看不到我以佳美集團總裁的身份在媒體出現了，而只會看到我的NGO組織者身份——我現在是中國醫療教育慈善機構的執行主席。”

　　據他介紹，這是個純粹的NGO組織，是北京重點高校的研究生和一些著名的專業人士共同發起的。通過國際、國內社會無償捐獻的錢來支持中國偏僻地區的醫療和教育。幾個主要組織者都是有一定經濟實力、有社會責任感和有較高教育背景的人。該組織目前擁有2萬多個大學生志愿者，還有5000個醫生，每隔一段時間，他們會自愿組織起來到貧困地區去義診和義教⋯⋯

　　他的想法與做法，讓我們自然而然地想起了比爾·蓋茨與巴菲特。

　　此次新醫改，國家“鼓勵社會資本依法興辦非營利性醫療機構”，就是期待在堅持醫藥衛生事業公益性的同時，充分發揮市場的作用，鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。

　　“我們把這當作一份事業來做”、“民營醫院也可以做成‘百年老店’”……在接受我們采訪的諸多院長專家中，都不約而同地表達了這種想法。

　　可是，民營醫院真能做成“百年老店”嗎？除了民營醫院本身的努力，還離不開國家政策的支持。

　　于宗河指出：“我國現在有將近2萬所醫院，公立醫院占絕大多數，有些還是百年以上的醫院，只要堅持公益性，政府都是支持的。后來一些醫院片面追求經濟效益搞了創收，全國人民不答應。民營醫院也是一樣，如果一味地大賺特賺，就是很危險的，如果你辦醫院是奉獻社會，立院為民，政府一定是支持的。”

　　胡力中建議，“政府一定要把好關，不能讓投機商人占便宜。”

　　兒子和外甥

　　此次新醫改中，體現出的原則正是政府主導、強調公益性以及高度重視民生。專家表示，“該方案的基本特色就是公平性”。

　　但是，讓全民都公費醫療，是我國財力所不能負擔的。此次雖有總計8500億的醫改資金投入，相對于巨大的人口規模而言仍顯得十分有限，在有人提醒每一筆錢都要有效監督以保證“用于刀刃上”的同時，也有人發出了“看病難、看病貴不可能在短期之內得到緩解”的悲觀預測。

　　而鼓勵和引導社會資本進入醫療領域，將起到“增量帶動存量改革”的作用，民營醫院在一定程度上逐漸與公立醫院形成競爭局面，也有利于緩解“看病貴”問題。因此，有專家斷言，民營資本進入醫療領域是一種必然趨勢。

　　新醫改方案中也明確指出，國家將制定公立醫院改制的指導性意見，積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。穩步推進公立醫院改制的試點，適度降低公立醫療機構比重，形成公立醫院與非公立醫院相互促進、共同發展的格局。

　　然而，有業內人士指出，這些文字形式意義大于實際意義，具體執行的條例法規還需看各地方政府出臺的“實施細則”，目前民營醫院還遠遠沒有享受到“國民待遇”，其發展在諸多方面仍受到政策的掣肘。

　　有人甚至打了個形象的比喻：公立醫院是政府的“兒子”，而民營醫院不過是政府的“外甥”，誰比誰親不是一目了然嘛。

　　在諸多“不公平條款”中，爭議最多的是針對民營醫院的稅收征管。

　　財政部、國家稅務總局2000年7月10日下發的關于《醫療衛生機構有關稅收政策的通知》中，首次提出要對民營醫院征收營業稅和所得稅。規定在3年免稅期之后恢復征稅，這就意味著，民營醫院總共需要負擔包括企業所得稅、營業稅、房產稅、城鎮土地使用稅、車船使用稅在內的10余項稅費。

　　其征稅的依據是衛生部、中醫藥管理局、財政部、國家計委2000年頒布的《城鎮醫療機構分類管理的實施意見》，該規定將城鎮個體診所、股份制、股份合作制和中外合資合作醫療機構一般劃定為“營利性醫療機構”。

　　而公立醫院因為均屬于“非營利性醫療機構”的范疇，可以長期享受著免稅的優惠。

　　針對這一問題，于宗河特別強調：“民營醫院確實存在稅負過重的問題，每年從民營醫院收取的稅額只有區區幾個億，對于全國的醫療事業來說，解決不了什么實質問題。但這些錢對于那些民營醫院來說，又幾乎是致命的……很多不規范的行為就是在這種情況下逼出來的。”

　　張陽則從另一個方面來思考稅負問題：“醫療是一個技術含量很高的行業。在我國經濟發展現階段，政府對高新科技企業有很多扶持的優惠政策，正是在這些好政策的支持下，中國的高新企業得到了快速發展，許多民族企業像華為、聯想等，已經走在世界前列。在醫療行業，是不是也可以參照高新技術企業的政策作些調整？”

　　關于稅負不公的爭議又連帶到“非營利性醫療機構”的認定上。韓笑冰就該問題發出疑問：“民營醫院也承擔著不少公益性的職能，而很多公立醫院也從事營利性的工作，怎么能搞一刀切？我們從來就沒有以營利為目的，從建院至今也從來沒有營利過，所有收入都重新投入到了醫院的建設上，結果還是一分不少地照章納稅。”

　　也有專家曾經指出，一些承擔公共職能的機構，雖然打著非營利的旗號，卻做著營利的買賣，比如公立醫院商業化、學校暴利化之類，因此“非營利”稱號很容易變得名不副實，這也進一步地惡化了民營醫院的不利境地。

　　也許，如何認定“營利性”與“非營利性”之間的差別，遠非文字上寫得那么簡單，如何讓“非營利性”的各項規定真正落到實處，正考驗著執政者的智慧與魄力。

　　韓笑冰向記者透露，當年，長青醫院在軍隊醫院向股份制改制過程中被劃歸為“營利性醫院”，政府的“兒子”就突然間變成了“外甥”，若不是憑借技術實力最終爭取到醫保定點醫院的身份，其經營恐怕很難維持到現在。

　　與天生就是醫保定點單位的公立醫院不同，民營醫院要想成為醫保定點單位需要花一番功夫。比如醫院必須承諾不以營利為目的，還要承諾愿意承擔社會責任，承諾醫院經營過程中產生的利潤必須全部投入醫院的再發展，醫院所有者不得從醫院經營中獲取紅利，承諾嚴格按物價部門規定的標準收費等等。

　　業內人士透露，即便這樣，醫保定點還要經過相關部門的審查，一些硬件設施、周邊環境、地理位置等都可能對結果產生直接或間接的影響。

　　根據上海衛生協會早前統計，上海500多家民營醫療機構中，近兩年全部或單科納入醫保定點的民營醫療機構共43家，僅占上海醫院總數的7.85%。據北京醫院協會民營醫院委員會調查，目前北京市民營醫療機構已達2000余家，其中的80%發展艱難，稅負過高、難以進入醫保序列成為民營醫院發展艱難的主要原因。

　　不過，各位受訪的專家對醫改的未來還是充滿信心的。根據4月7日公布的《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》，民營醫院在醫保定點、科研立項、職稱評定和繼續教育等方面，與公立醫院享受同等待遇；對其在服務準入、監督管理等方面一視同仁。

　　此外，國家還將落實非營利性醫院稅收優惠政策，完善營利性醫院稅收政策。而且，北京市的醫改意見里已經明確提出了四個“統一”：統一準入、統一監管、統一考核，統一醫保定點。如今，各地方政府的配套實施細則也正在研究制定過程中，醫患雙方對醫療改革的未來賦予了更多的期許。(本刊記者 正方)

　　于宗河：對民營醫院也要一視同仁

　　應設“資質”門檻

　　中國質量萬里行：能否請你談一下民營醫院的發展歷程及現狀？

　　于宗河：我國在政策上，政府對民營資本辦醫療事業一向允許、支持，但發展不快，這有眾所周知的歷史的、體制的原因。要說真正發展，是1998年以后的這十余年。1998年以前，我國的民營醫院很少，大部分都是個體行醫的診所，當時十幾萬個體行醫診所中，能稱之為醫院的民營機構也就20余所。1998年，特別是2000年以后，隨著“醫療體制”一系列改革的推出，我國民營醫院短期內發展迅猛。據最近的統計數字顯示，目前我國民營醫院共有4000余所，約占全國醫院總數的20.3%。雖然數量龐大，但是床位數(僅占總床位數的5%～6%)和門診量都不大。

　　中國質量萬里行：近年來，民營醫院發展中存在些什么問題？

　　于宗河：2000年以來，民營醫院發展迅速，但是規范性不強。不像有些國家和地區(包括我國臺灣)，依法對醫療投資法人先進行“資質”審核認定。其實，民間資本引進到包括醫療在內的公共事業領域，并非新鮮事，不同的是人家依法規范、有板有眼、十分審慎地推行。而我們那個時候是“解放思想”、“先放進來再說”。可以說，目前在我國民營醫院中存在的問題，就是出在不規范上。而發生不規范的原因就又在于管理的不規范，在民營醫院的準入管理上，僅由主管部門把了一下“技術”關，而因為根本沒這個概念或受到某些人為干擾，沒有把住投資者“資質”關。

　　在民營醫院的硬件方面，如民營醫院的建筑面積、床位數、醫師的配備與執業資質、科室的設置、規章制度、安全防火管理乃至污水處理，等等，這些在衛生主管部門的管理制度上，都有嚴格的標準。但是，在當時一味追求“思想解放”、“開放搞活”的氣氛下，對于投資主體的身份、法人屬性、資信，等等，卻沒有作任何要求。若有誰有不同意見，就會被認為是“保守”、“頑固”。因此，有很長一段時期，醫院被描繪為一種可賺大錢的“商業”去吸引人，誰有錢都可以辦醫院，而辦醫院的目的就是為了賺錢發財。正是這種快速而不健全的發展，造成了現在民營醫院的良莠不齊。老百姓、社會對此很有意見。如今，還應當看到，當初造成問題的某些“始作俑者”，還準備在新一輪改革中，蛻變成“飛蛾”，再折騰一把！

　　中國質量萬里行：你所說的“資質”門檻，具體指哪些？

　　于宗河：一些辦得好的民營醫院使我認識到，真正優秀的投資人是理性的，他們了解醫療行業是一個長久的、穩定的社會事業。他們抱著對社會、對百姓做貢獻的心態來從事這項事業，不搞短平快，迎接他們的必將是光明的前途。再從國外的一般情況來看，并不是誰都可以投資開辦民營醫院的。以日本為例，政府引進民間資本辦醫療事業，必須依據醫療法進行。一般的財團法人是不會被允許投資開辦民營醫院的，經由政府審核批準的“醫療財團法人”和“醫療社團法人”才有資格。他們是以“為國家辦醫院、為社會辦事業”為目標，為民眾提供公益性的醫療服務。日本政府對這類法人所辦的醫院，會給予財政補貼，并有稅收減免的優惠。在我看來，這不僅是一種“投資者、國家、百姓”三方多贏的制度設計，而且是能夠凈化人們的思想和靈魂的社會工程。我們離此還有相當差距！

　　要做到“病者有所醫”

　　中國質量萬里行：目前存在的看病難、看病貴問題，根源何在？

　　于宗河：先說“貴”的問題。目前，我國衛生總投入很低，社會衛生總費用不到GDP的5%，低于WHO(世界衛生組織)關于“人人享有初級衛生保健”對一個國家衛生總費用投入所要求的標準，但看病貴卻很突出，老百姓反響十分強烈。這種現象是很反常的。為什么呢？根子是因為醫療保障制度尚不完善，醫療保險覆蓋面還小，自費比例太高，國家醫療救助制度也還沒建立起來。這表明，看病貴在我國是一個系統性問題，不能將責任簡單歸咎于醫院和醫生，也不可將矛頭集中對準醫院和藥房，因為問題不是在他們身上，即便你強制壓低醫療費用、藥費也于事無補。而且，這將意味著使我國本來就不足的全社會衛生總投入降得更低，若幾年運轉下來，衛生事業、醫藥事業的后續長遠發展將會受影響。

　　再說“難”的問題。看病難的問題主要集中在大型公立醫院，比如北京協和醫院、北醫三院、同仁醫院、301醫院，等等，這些醫院每天要接待上萬人次的患者，普遍存在超負荷運轉的情況，這種情況并不是近一兩年的事情，而是存在好多年，已經成了一種不正常的常態。醫生每天接待的患者太多，診療質量肯定得不到保障。與此同時，為數眾多的社區醫院，每天看病的患者只有零零散散幾個人而已。

　　從深層次的機制上來看，大型公立醫院為了創收，往往不惜投入巨款購買高精尖的儀器設備來吸引病患，搶占“市場份額”——這已成我國醫療行業廣泛流行的行話。大家的定位都是大而全，小到感冒咳嗽，大到器官移植，方方面面的病種都去醫治。結果就導致了重復建設、資源浪費和惡性競爭。有的大醫院一年就可以創收上億元，有的甚至高達幾十億元。而基層醫院、社區醫院之類可就慘了！既便這樣了，有些人還在為這種“無序競爭”做拉拉隊，大喊“加油！”

　　中國質量萬里行：針對這種局面，有什么解決辦法呢？

　　于宗河：增加民營醫院，醫療服務在量上肯定有所增加，但就目前的民營醫院實力而言，還遠遠不夠，對于問題的解決仍是杯水車薪。若民營醫院辦多了，大家為生存而引發惡性競爭，對誰都沒好處。看病難的問題是一個系統問題，并不是單純依靠增加民營醫院的數量就可以解決的，還是要從改革與完善醫療體系制度方面著手。我們要逐步建立起“雙向轉診”制度，逐步實現“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的就醫新格局。

　　怎么實現這種轉診制度？有經濟的、行政的、技術的三種綜合治理辦法：第一，運用經濟杠桿來調節，通過醫療保險的報銷額度、報銷方法進行引導。可以規定，如果去社區再轉診到大醫院，可以獲得較高的報銷額度，如果直接去大醫院，則享受較低的報銷。第二，從行政管理方面，研究制定“社區首診制”及制定相應轉診制度，明確什么樣的病人需要轉診，什么樣的病人不需要轉診。第三，從技術層面上，要規范病種，明確什么類型的病情需要去大型醫院，什么類型的病情只需在社區就能解決。同時當前社區沒發展起來時，要實行“以大帶小”，大醫院的醫生要經常下基層進行出診、培訓，這樣不但能帶下去很多病人，而且也不會耽誤基層病患的病情。

　　其實，國際上的類似模式已經成型，而我國原有基礎也相當不錯，現在宏觀體制、微觀機制怎么管也管不了，還是屢屢“脫軌”，就是因為來自各方的干擾因素太過嚴重！我想強調的是，這種分層、有序、雙向轉診醫療服務體系的建立，還須排除醫療市場化論調的誤導或干擾，而這絕非易事。

　　中國質量萬里行：有人認為，出現這么多問題，都是因為公立醫院太多、民營醫院太少的緣故。

　　于宗河：這其實是一種誤解。世界上很多國家都是公立醫院多于民營醫院，怎么就沒有看病貴的問題？看病貴的主要矛盾并不在于醫院的收費過高，而是老百姓沒有醫療保險，自費的比例太高。對于普通的農民來說，幾萬塊錢的醫療費，醫院就是給他減免一半，幾千塊、上萬塊錢他也還是付不起。這種局面不是再多辦醫院、激烈競爭就能夠解決的。

　　建立健全社會保障制度和醫療保險制度在全世界已經形成大勢。近百年來，有160多個國家先后建立了不同形式的社會保障和醫療保險制度：最早的是德國，在俾斯麥執政時期的1883年就建立了，隨后，英國1911年，美國1936年，日本1938年，法國1956年，加拿大1947年，越南1992年……而我國的臺灣也在1993年建立了“全民健保”。可是，到了21世紀的今天，我們依然沒有健全的醫療保險制度。

　　所以說，正因為我國醫療保險制度遲遲不能建立，才最終導致了看病貴的問題。值得肯定的是，這次新醫改正朝著這個方向去努力。不過我認為，在新醫改方案中，醫療保險重要性強調、聚焦得不夠，在各項改革中地位突出的也不夠，如何落實還缺乏有效的法律支持。我一直認為，我國建立“全民基本醫療保險制度”的重要性，可以與新中國的土地改革相提并論：耕者有其田，病者有所醫，都是民生大計，是怎么強調都不過分的。

　　醫療行業不能搞“無序競爭”

　　中國質量萬里行：你怎么看待公立醫院的民營化改革？

　　于宗河：曾經有人提出，公立醫院的改革方向就是民營化。但在中國，這條路是行不通的。醫療衛生事業要以政府為主導，就不能甩包袱，就不能一看公立醫院不行了，就把人家推到市場上去一賣了之。

　　美國有80%的醫院都是民營醫院，但基本上都是屬于公益性質的；而在英國這種老牌的資本主義國家，啟動“PFI(民間資本計劃)”計劃十多年，才只有幾家公立醫院引入民營資本。英國90年代曾實行過“NHS(內部市場機制)”的改革，都十分審慎，值得我們深思。

　　中國質量萬里行：有人說，醫療行業的競爭越多，老百姓得到的實惠就越多，你是怎么看的？

　　于宗河：人的身體健康與生理變化，看似紛亂繁雜，實際上是很有規律的，一定人群中有多少人患病、發病、就診、住院是有規律的，這部分人群需要配備多少醫院、多少醫師、多少病床，都是可以預測或計算出來的。因此，醫療行業的發展有自身的規律性，如果完全市場化，認為醫院辦得越多越好，必然就會亂了套。

　　醫院和醫院之間的競爭，常常表現為高檔設備的競爭，可能這個設備你還正在使用，甚至還沒有拿到手，新型的設備就又出爐了。為了在競爭中立于不敗之地，醫院爭著用最新的設備來吸引患者，于是必然掀起新一輪的設備“搶購戰”。這種競爭已經被商業所綁架，除了浪費資源之外，并不能帶來什么好的結果：一些設備沒能夠“物盡其用”就遭閑置，另一些設備則成了“殺雞”的“牛刀”。不要忘了，這競爭中所大量消耗的社會資源，絕大部分實際上就是老百姓看病所花的血汗錢。

　　生存之基在于誠信自律

　　中國質量萬里行：與公立醫院相比，目前民營醫院仍受到稅收、醫保等方面的限制，民營醫院要健康發展，如何跨越這些障礙？

　　于宗河：與公立醫院相比，民營醫院中稅收、醫保等方面的限制的確存在，但這基本是歷史遺留下來的問題。也應該看到，在一些方面，民營醫院與公立醫院所面臨的發展機會還是可以均衡的。

　　在我國的醫療保險定點醫院的選擇上，并沒有哪一項政策說民營醫院不能作為醫保定點的，事實上也有很多民營醫院成為了醫保定點醫院。但為什么在一般情況下，地方政府不會選擇民營醫院做定點呢？這還是社會上對民營醫院留下的不良印象所致。民營醫院若想成為醫保的定點醫院，首先要從自身嚴格要求自己，改變社會對民營醫院一些不好的認識；其次，政府要在政策上予以扶持，鼓勵地方選擇民營醫院作為醫保定點。

　　民營醫院也的確存在稅負過重的問題，目前借助新醫改的東風，決策層有望對此做出一定調整。其實，我國民營醫院從數量上看不少，但真正成氣候的不多，每年從民營醫院收取的稅額只有區區幾個億，解決不了什么實際問題。但這些錢對于那些民營醫院來說，又幾乎是致命的。他們門診量又沒有公立醫院多，不僅要承擔比公立醫院重得多的稅負，還要想辦法獲得投資回報，你說怎么辦？很多不規范的行為就是在這種情況下逼出來的。因此，我多次建議對民營醫院進行稅收減免，讓民營醫院與公立醫院平等競爭、共興共存，更好地為中國醫療事業作貢獻；也可以鼓勵民營醫院利用這部分錢多做些公益性的事業，凈化他們原本只追求利益的心態，何樂而不為呢。

　　中國質量萬里行：對于民營醫院的發展，你所在的協會有什么具體的管理措施？

　　于宗河：2005年5月，針對當時社會對民營醫院誠信問題的強烈反響，中國醫院協會民營醫院分會邀請了全國百余家民營醫院，在廣州召開會議。在此次會議中，我們提出了“全國民營醫院誠信自律規范十條”，后來被媒體稱為“廣州宣言”。我們就通過“全國民營醫院誠信自律規范十條”創建全國誠信民營醫院，以此來對其進行規范。目前，第一批通過考核獲得“全國誠信民營醫院”稱號的有48家醫院，第二批還有22家正在考察當中。作為行業社團組織，我們沒有執法功能，只能依靠民營醫院隊伍內部積極因素，說服、引導、鼓勵優秀民營醫院脫穎而出，并以此為示范帶動他人。我們做這些工作的目的只有一個，希望全國的民營醫院都能講誠信、講自律、講科學。

　　中國質量萬里行：要經由什么步驟，才能獲得“全國誠信民營醫院”稱號？

　　于宗河：第一，以“全國民營醫院誠信自律規范十條”為準則，通過一年時間的自查，在當地媒體全面公示，表示愿意按照中國醫院協會民營醫院分會的要求創建全國誠信民營醫院，公布舉報方式及辦公電話。第二，中國醫院協會民營醫院分會通過網站和問卷的形式，對公示通過的民營醫院展開核查。第三，當地的醫院協會或學會、政府或人大、醫院衛生主管部門等機構之中，必須有機構愿意對該家民營醫院進行推薦。完成以上三個步驟，便完成了基本的申請程序，待中國醫院協會民營醫院分會派專家進行一次抽查，通過后即可獲得“全國誠信民營醫院”牌照。同時，中國醫院協會民營醫院分會對已經獲得“全國誠信民營醫院”稱號的民營醫院進行動態管理，一旦發現問題，將立即取消其稱號并在媒體上進行公示。(本刊記者 李穎 正方)

　　張陽：信譽至關重要

　　新醫改是一個里程碑

　　中國質量萬里行：新醫改的推進，對民營醫院的發展將產生什么影響？

　　張陽：新醫改對于民營醫院的發展是一個里程碑，這表明，從國家角度來說，對民營醫院已經很明確地提出了支持和扶持。原來的做法是，對于個別很好的民營醫院，政府支持和扶持，但對于一般的民營醫院，政府并沒有給予太多的鼓勵政策。現在則在實施意見和地方政府的配套條例中都明確地說明，要支持和鼓勵民營醫院的發展，支持大家一起往前走。這是一個本質的變化。還有就是一些公立醫院要進行改制，整個行業就會不斷地發展壯大，將形成一個民營醫院發展全新時代。所有的民營醫院要抓住這個機會，把握好這個機會，我們自己要創新、要轉型，摒棄原來不好的東西，真正地把一些好的東西，能讓社會上老百姓認可、讓同行認可的好的東西拿出來，獲得社會的認可，重塑良好的信譽，在健康的環境中去發展和壯大自己。

　　中國質量萬里行：在你看來，民營醫院的發展存在哪些問題？

　　張陽：民營醫院作為整個醫療體制中的很重要的補充部分，這幾年也得到了很大的發展與壯大，但是也確實存在一些問題，比如過度醫療、虛假廣告等。很多民營醫院靠這種不規范的經營方式，錢也賺了，牌子也毀了，免稅期一過，換個牌子繼續騙錢。他們這么做，個體的、短期的利益可能暫時得到保證，但是肯定會傷害行業的、長期的利益。行業的信譽遭受損失，最后也會轉嫁到醫院個體身上，長期來說對大家的發展都是不利的。現在老百姓對民營醫院整體上不大信任，就是這個道理。因此，民營醫院這個行業需要發展壯大，除了國家政策的扶持以外，還需要行業的規范和自律。

　　中國質量萬里行：但也許，如果民營醫院不靠過度醫療、不做虛假廣告，根本生存不下去。

　　張陽：我不這么看。從總體上看，公立醫院的強勢主導地位短期內難以替代，但在局部專科領域，民營醫院完全可以尋求突破，形成領先態勢。走高端專科醫院路線，是今后民營醫院同公立醫院競爭的突破點。在中國醫院的方陣中，既要有國家隊，也要有青年隊。三博就是一個活生生的例子，我們不靠過度醫療、不做虛假廣告一樣活得很好，甚至比那些投機取巧掙快錢的醫院活得更好。三博腦科從成立之時，就匯集了北京市各大醫院一流的腦外科專家和神經科專家。在辦院理念上，要辦一個什么樣的醫院？我們和專家的意見完全一致，就是要辦高水平的醫院，不是為了賺錢而是為了干事業的醫院。我們想要去構筑一個高端的醫療平臺，給醫生多一份選擇，給老百姓多一份選擇。

　　中國質量萬里行：公立醫院也是這樣定位的呀？

　　張陽：公立醫院不缺人，缺的是機制。很多公立醫院仍是國內最好的神經外科醫院，依然有眾多一流的專家，病人依然在長年排隊。惟一不同的是，三博沒有讓國家花一分錢，就創辦了一所高水平的腦科醫院。病人多了一個選擇，哪里好就到哪里。

　　中國質量萬里行：三博的經營理念與印象中的民營醫院很不一樣。

　　張陽：我們經營理念很簡單，就六個字“技術、品質、服務”。首先，技術關是一定要過的。我們是醫院，是以治病救人為主業，如果不能幫病人解決問題，任何事情都是空的。于是，我們就把各大公立醫院的精英，尤其是年富力強的一流的醫生，匯集到一起。其次是品質一定要有保證。我所理解的品質有兩層的含義，一是我們有很好的醫療技術、很好的流程管理制度來保證整個高水平的醫療質量。二是盡可能地壓縮不必要的成本，給老百姓一個能承受得起的價格。只有提供的“性價比”具有競爭力，病人才愿意來你這兒。最后需要強調的就是服務。民營醫院在一定程度上能與公立醫院相抗衡的，就只有服務而已。公立醫院廟大名氣大，不愁沒燒香的。我們是一家民營醫院，廟小名氣小，只能靠和尚。如果沒有過硬的技術和服務，病人絕不會來。每一個來我們醫院就診的病人都是我們的客人，我們都要尊重他們，盡一切力量為他們治好病、服好務。

　　你的技術好，價格也公道，服務又好，大家有口皆碑，時間長了，社會上就會接受你，你的門診量就會越來越多，醫院的收入自然就增多了。再加上一套很好的管理機制，能將成本控制與員工的績效管理結合起來，就會走上一條健康發展之路。三博這幾年就是這樣走來的。

　　誰違犯，就“下課”

　　中國質量萬里行：如今很多不良做法如收回扣、收紅包現象等，導致了醫患關系緊張，三博是怎么做的？

　　張陽：我們根據醫護人員的知識水平和勞動力價值，制定了合理的薪酬制度。我們的首席專家能拿到70萬元的年薪，并持有公司股份。像他們這樣的專家，在美國的年薪至少是100萬美元。在傳統體制下，他們的勞動價值被嚴重低估。在三博，每一位員工都能獲得合理的回報，因此，醫護人員不會想去拿紅包和藥品、醫療器械回扣。

　　同時，我們制定了一系列的管理制度，誰如果違犯了，就會“下課”。比如，收受紅包方面，首次違反的，處以收受金額雙倍的罰款，扣除當月工資和獎金；兩次違反的，處以收受金額3倍的罰款，扣除當月工資和獎金；3次違反的，予以辭退。我們鼓勵全員監督，對當事人嚴懲，對舉報人重獎。如果患者舉報醫護人員收取紅包屬實，可減免紅包金額雙倍的醫療費，此費由收紅包者支付。對于那些推辭不掉的紅包，醫生可以先收下，統一交到財務室，等出院結賬時交還病人，并附一封感謝信，或者折算到醫療費里。此外，為了杜絕醫生拿藥品回扣，醫院鼓勵藥廠之間互相監督。一家藥廠如果發現另一家藥廠給醫院工作人員回扣，可以舉報，一經查實，違規藥廠就會被取消供藥資格，舉報者可以取而代之成為正式供藥商。

　　中國質量萬里行：那如何避免以藥養醫呢？

　　張陽：我們認為，多賣藥對患者沒好處，對醫院也沒有好處。如果醫院僅靠賣藥生存，只能成為藥廠的打工者。三博有一套嚴格的用藥規范，可少用的藥，堅決不多用；可用可不用的藥，堅決不用。我們目前的藥品收入僅僅達到總收入的15%，根本不存在以藥養醫的問題。很多患者剛來的時候，聽說是民營醫院，心里忐忑不安，深怕挨宰，但結賬的時候都長舒一口氣。事實上，三博在定價的過程中，合理安排了收費結構，側重提高醫療服務收費，以尊重和體現醫生的知識和勞動價值，同時降低了藥品及其他費用。所以從總體上算，患者的醫療總費用與公立醫院基本持平，甚至略低。這樣，既保證了醫院的贏利空間，也使患者得到了實惠。

　　三博僅一家，還遠遠不夠

　　中國質量萬里行：民營醫院要獲得健康發展，要跨越哪些政策障礙？

　　張陽：我覺得民營醫院要想健康發展，最根本的還是內因。你進入醫療行業之前就要想好，要做什么樣的民營醫院，怎么去做，能投多大的財力和精力。如果外部環境跟內因結合得好，就會對你的發展起到很大的促進作用；如果外部環境不好當然也會有一定的制約作用。目前社會政策環境，對民營醫院來說應該是比較寬容的，而新醫改的政策對民營醫院的發展是全力支持的，發展環境還會越來越好。

　　中國質量萬里行：具體的制約作用體現在哪里？

　　張陽：在具體的政策上，有兩個問題比較突出。一個是稅收。民營醫院在創辦之初，就被定位為服務行業，稅費基本是參考類似餐館、酒店這樣的服務行業來收取的，實在說來，總體稅負是偏高的。其實，醫療是一個技術含量很高的行業，它的服務對象是人的身體健康，需要高水平的醫生去不斷掌握高新科技的知識與技能。在中國經濟發展現階段，政府對高新科技企業有很多扶持的優惠政策，正是在這些好政策的支持下，中國的高新企業得到了快速發展，許多民族企業像華為、聯想等，已經走在世界前列。在醫療行業，是不是也可以參照高新技術企業的政策作些調整，讓公立醫院也好，民營醫院也罷，大家都能得到更好的發展？

　　第二個是科研教學方面。就拿我們醫院來說，醫療是醫院的本職工作，必須要做好。光做好這個，醫院就能發展好嗎？還遠遠不夠。我們擁有一大批高尖精的人才，在醫療之外，我們還要做學術，還要做科研，用學術與科研的良性互動，達到不斷提升醫療技術與水平的目的，保持一個強勁的、可持續的發展能力，這樣才能把醫院的影響力持續地擴大。但目前，與公立醫院相比，我們還受到不少政策方面的限制。現在有很多名醫，在民營醫院待了幾年就離開了，就是因為他們在教、科、研方面的影響力得不到保證。

　　中國質量萬里行：以“博醫、博教、博研”為目標，教學科研方面一直是三博的優勢呀。

　　張陽：是的，三博這幾年的發展中，得到了各級醫療主管部門的大力支持和幫助，我們在科研和教學上的很多實際問題都是在他們的熱心幫助下才得到解決的。但三博僅此一家，還遠遠不夠。我們希望相關政策能夠規范化、制度化和常態化，讓更多更好的民營醫院脫穎而出，讓更多的老百姓得到更多的醫療服務，也為國家的醫療事業貢獻更多力量。如果在這個時候，政府能本著務實開放的心態，制定科學的游戲規則，對醫療行業進行端正、扶持、規范，民營醫院的積極作用一定會發揮得更好。(本刊記者 正方)

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　　張陽，北京三博投資有限公司總裁。北京三博腦科醫院成立5年來，累計治療門診病人1萬余人次，患者來自于全國30個省市以及印尼、蒙古、美國、香港、澳門等國家及地區；完成各種神經外科手術6000余臺，其中50%為疑難復雜和二次開顱手術，圍手術期死亡率低于1%，其醫療技術與科研力量均處于國際先進水平。2006年4月新華社內參撰文總結三博的發展經驗直送中央領導，溫家寶總理、吳儀副總理在對該文的重要批示中，都對三博的發展成績給予了肯定與鼓勵。2006年6月15日，《人民日報》發表《三博醫院調查》，向社會全面報道三博的發展經驗。

　　劉佳：好的行業一定要有競爭

　　民營醫院將迎來發展的春天

　　中國質量萬里行：你怎么評價新醫改方案對民營醫院的影響？

　　劉佳：醫療改革現在被廣泛關注，說明近年來民眾對醫療服務品質的要求有所提高了，這是一個很好的發展趨勢。我認為，新推出的醫改方案對于民營醫療機構來說就是一個春天。目前困擾民營醫院的兩大難題，在方案中都有重點關注，并有望得到解決。一是，在醫保準入方面，如果民營醫院也能進入醫保，就能與公立醫院在同等水平上參與競爭。二是，在醫生多點執業方面，我曾經就此問題給溫總理寫過一份報告。國家培養一個醫療領域的教授需要80多萬元，培養一個醫生也需要60多萬元，都是全社會的優秀資源，就應該由全社會來共享。現在醫療領域的突出矛盾就是資源過于集中，集中于大醫院，集中于大城市，兩極分化比較嚴重。外地人為什么非要大老遠到北京來看病，就因為北京有好醫生。一定要把資源分流，分流以后就絕對不會像現在看病這樣難。

　　中國質量萬里行：可是，醫生多點執業在多年前就提出來了，實在是說易行難。

　　劉佳：對，說到底也是因為有很多利益糾葛在里頭。醫生多點執業損害了誰的利益呢？就是那些大醫院、公立醫院的利益，但卻有利于合理配置優勢資源，增進全社會的福利，民眾能得到更好的醫療服務，而醫生也能得到更多的工作機會和更高的收入。一直以來反對醫生多點執業的那些人，正是妨礙中國醫療改革發展的絆腳石，骨子里還是思想僵化，還想繼續把壟斷搞下去，這次改革就應該下決心把這塊石頭搬開！

　　中國質量萬里行：這次醫改將允許一部分公立醫院進行民營化試點，民營醫院是不是面臨一個更嚴峻的競爭局面呢？

　　劉佳：我喜歡競爭，喜歡公平有序競爭。好的行業一定存在競爭，比如麥當勞和肯德基，空客和波音，家樂福和沃爾瑪。你從來聽不到他們之間說競爭對手不好。我們佳美的醫生永遠也不會說別人不好。因為我們認為，要做大企業、要有大發展，就一定要知道競爭對手是互補而不是互斥的。如今，醫療領域里不是競爭太多，而是還遠遠不夠。比如，我們跟公立醫院根本不在同一個起跑線上，根本競爭不起來，跟他們硬碰硬，我們肯定輸。我們都這樣，那些實力不如我們的民營醫療機構就更不用說了。

　　打破壟斷，引入競爭是非常必要的。我可以說，一個獨家經營的東西絕對不會是個好東西，只要是壟斷的行業就沒有好企業。因為他們根本沒有改進技術、提升服務質量的動力。我們也曾經請過公立醫院——某三級甲等醫院的院長在我們這兒做管理，結果發現他不知道什么叫市場，沒有銷售這根弦，只會在這兒坐著等客。你一想就明白了，公立醫院的大門都被擠破了，他們等在那兒就有治不完的患者，根本不需要放下身段去研究怎么讓你滿意，讓你回來光顧之類。所以，醫療服務質量總體上不樂觀是必然的，改變這種被動局面只有靠競爭，主管部門一定要想方設法鼓勵公平競爭、有序競爭。

　　中國質量萬里行：你說民營醫院跟公立的大醫院沒辦法競爭，是不是跟民營醫院的信譽一直沒有建立起來也有關系？

　　劉佳：當然。很多人認為是政府在擠壓、限制民營醫院的發展，我認為這是完全不對的。政府實際上給民營醫療的空間非常大。比如，現在大街上到處都是私人診所，只要你不坑蒙拐騙，就不會被取締，這發展空間夠大了吧。為什么現在市場不買單呢？都是民營醫院自己做砸的。一些民營醫院資產實力不行，就會急于收回成本，進行虛假宣傳，夸大治療效果，忽悠消費者，但技術和服務卻跟不上去，結果就是自毀前程。

　　公立醫院有沒有忽悠消費者的呢？肯定也有，那為什么還有那么多人愿意去，大家在潛意識里是將國家信用作為擔保的，總是想“政府總不會坑人”，對吧？實事求是地說，公立醫院的醫生、院長在主觀上并沒有去坑人的動機，雖然時不時開個大處方、用點貴重藥、收個紅包什么的，那都是因為他們的付出得不到應有的報酬，是制度使然。

　　靈活的激勵與嚴厲的懲罰

　　中國質量萬里行：醫療改革受到廣泛關注，有一個非常重要的背景就是醫患關系緊張，你是怎么處理醫患關系的？

　　劉佳：患者花了那么多的錢，卻沒有享受到相應的服務，當然會有所抱怨。由于醫療產品供不應求，公立醫院不會太注重服務品質，做得不好也沒什么關系，即使出現了重大的醫療事故，仍會有患者源源不斷地去光顧。民營醫院則不一樣，本身誠信度就不高，只要有一個閃失，就可能是滅頂之災。比如說，在公立醫院出了問題，你愛上哪告上哪告去。在民營醫院，誰敢這樣啊！我們都是謹小慎微的，真正拿患者當成上帝。

　　很多緊張的醫患關系，其實是醫務人員的服務態度不到位造成的。佳美有一系列制度來保證醫生對顧客提供優質的服務。對于每位就診的患者，我們都要分幾個流程來診療。

　　首先是免費診斷，這個環節是絕對免費的。然后，醫生會給患者提供兩種以上的治療方案，包括所需要的花費，這樣是為了保障患者的知情權。為了減少患者的心理恐懼，我們要求醫生在給患者進行診療操作時，都要提前告知患者，同時告訴患者“如果檢查的過程中有任何不適，請舉手示意我”。

　　我們認為，照顧患者的心理感受是非常必要的，拔牙對醫生而言是再簡單不過的操作，但是對患者而言，心理恐懼卻很難避免。當然，要求每位醫生都用人性化的服務去對待顧客，我們也有相應的激勵機制，我們醫生的收入水平一般都遠遠高過公立醫院的同等級別的醫生，他的報酬里面既有固定的部分，也有績效的部分，直接跟醫療點的經營業績掛鉤。

　　中國質量萬里行：一旦將醫生的收入與經營業績掛鉤，醫生就受到利益驅動，那怎么保證醫生不會去用大處方對待病人？

　　劉佳：首先，我們有非常嚴密的質量管理制度，我們的設備、藥品、器具等都是通過集團統一采購的，保證了醫療服務的高質量。更重要的是，如果醫生違規，將面臨著非常嚴厲的懲罰。

　　這么說吧，我們的每個醫療案例都要經過部門主任復核，簽字存檔，如果你違規，不僅自己遭殃，還要連累同事。違反正常的行醫規定，處罰是很嚴格的：一是你的提成比例將會減少，比如一次違規，就由原來10%降到8%了。二是根據你的實際收費金額加罰10倍，你收1萬就罰你10萬；三是內網公示，你的違規行為將在內網上曝光，醫生們每天都可以看到。四是情節特別嚴重的，直接上報衛生局，吊銷其行醫執照。八九年前，我們曾有一位醫生就為了掙錢，盲目推銷，什么都挑貴的給顧客做，后來顧客投訴，結果營業執照被吊銷，永遠不得行醫。這就是在道德和利益面前選擇了利益的下場，這個人也成了我們內部教育的經典反面教材，拿起來就說。所以，我們的醫生不會為了一顆兩顆牙去賺那個錢，違規的風險太大了。

　　最后，我們的每一個患者都有權力對醫生的服務進行評價，他如果感覺到醫生的態度不好，技術不好，或者有推銷的嫌疑，那就可以打分。醫生每個月提成都有一定的比例是通過患者打分來決定，患者的評價好壞將直接決定醫生的收入高低。此外還有“末位淘汰制”，如果某位醫生連續3個月患者給打的分都是最低，那就表明這個人不適合留在該崗位工作，就會被自動淘汰。

　　“品質、責任、能力、永恒”

　　中國質量萬里行：你對民營醫療的改革有什么建議？

　　劉佳：曾經有一位主管醫療衛生工作的領導問我，民營醫療在中國健康發展的必要的條件是什么？我立即就回答，衡量一個民營醫院好壞的標準只有八個字：品質、責任、能力、永恒。

　　第一，品質。品質是第一位的，就像一個人一樣，如果人品不好其他的就別談了。醫生的品質就是醫德，醫生行醫不講醫德，那就比往奶粉里摻東西還厲害呢。品質決定企業的未來，決定民族企業的未來，決定民族服務品牌的未來。

　　第二，責任。一個沒有社會責任感的人是做不了也做不好醫療的。責任不僅包含著對患者的責任，對社會的責任，對政府的責任，也包括對你的醫護人員的責任。你光想些條條框框來約束他們不行，還要讓人家可以賺到錢。

　　第三，能力。什么叫能力？就是政府給你這個平臺你要真正地做好。你不僅要想法子來替政府分憂解難，還要讓你的企業賺錢。不一定要暴利，但是有利潤才能發展。能力包括實力，沒有實力的人很難把事情做好。

　　第四，永恒。做醫療一定要有長遠的打算，如果你做幾天、做幾年就可以不做了，那就說明政府的監管不力，等于是政府的一個嚴重失職和失誤。

　　在醫療行業里，想要干一番事業，這八個字缺一不可。比如，某個人有很好的品質，也有很強的社會責任感，也想做一輩子，卻沒有能力，這就不行。沒有能力他就做不好，最終導致什么？導致的是亂開藥，賣假藥，非法行醫；導致醫療這么一個高尚的職業品牌，需要用狂轟濫炸的廣告來吸引消費者的眼球，而這些炒作的成本最終還是以商業的手段轉嫁到患者身上。我想，這些人也不想這樣，從根本上說是沒有能力造成的。

　　所以我說，醫療一定要讓有錢有實力的人來做，而不能給那些急于脫貧的人做。在醫療行業，只要有“賺快錢”的想法，肯定會搞砸。

　　我們認為，醫療產品和教育產品一樣，要有“百年樹人”的耐心，一定是要有足夠的時間培養市場，培養客戶，用最好的醫生，用最好的服務質量和醫療技術獲得消費者的認同。我們佳美的每一位員工，都將醫療服務看作是可以做一輩子的事業，立志要將佳美做成一個百年老店，不會在乎一時一地的得與失。(本刊記者 趙麗英 正方 陳曉偉)

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　　劉佳，佳美醫療管理集團董事局主席。目前，佳美已在北京、上海、大連、南京等地開設100余家連鎖門診部。2006年6月，佳美成為國內首個獲得口腔醫療連鎖牌照的民營企業。2007年8月，佳美醫療管理集團又獲得1000萬美元國際資本的支持。作為國內首家獲得國際資本的醫療企業，佳美的發展軌跡已經成為民營企業在醫療市場成功運作的范例之一。今天，在公立醫院為主力、民營醫療機構普遍無法取得大眾信任的艱難環境中，劉佳和他的“佳美口腔”無疑成了“另類”風景。

　　胡力中：醫療行業不能搞投機

　　醫生的總體素質不高

　　中國質量萬里行：你怎么看待新一輪醫療改革？

　　胡力中：這當然是個大好事。不論是在民營醫院還是公立醫院，只要你工作過一段時間，就會對我們國家的醫療現狀有一個評價，那就是確實有很多問題。因此，這一次大家齊心協力地去解決這些問題，這肯定是個很好的事，但也是個難度很大的事。因為這本身就是個世界性的難題，就算是美國也有不成功的地方，基本上各國的醫療發展也都各有問題。但是，有一點需要提醒，希望決策者在推進醫改的過程中，不要否認過去的成績，說過去什么都不好肯定不是客觀、科學的態度。

　　中國質量萬里行：老百姓抱怨看病難、看病貴，你怎么看？

　　胡力中：不能片面地理解看病難、看病貴的問題。如果橫向地與世界各國比較，我認為中國的醫院在看病難和看病貴上已經解決得非常好了。比如，在美國你如果想找一個像英智這樣的醫院，找到真正好的大夫，至少要提前兩個月預約，你想托人找關系都沒門。我有一個朋友在歐洲，血壓偏高，想找一個好大夫，也花了兩個月的時間去等。中國這么大，國家也好，醫院也好，已經把這個問題解決得很好了。

　　但是，為什么老百姓仍然不滿意？這是因為醫生的整體素質不高。看病難不難？不難，哪兒都能看上病，但是碰上好醫生，真正能把病給你治好，能把問題解決的不多。可以說，大多數被稱為某一行的專科醫生，他的專業素質并不高。原因就在于我們整個培訓系統不夠健全，這就是現狀，也是很大的問題。此次醫改對公共疾病的預防以及一些重大衛生事件的處理方法已經投入了很大的注意力。但是，很少人關注到專科醫生的培養制度建設方面，而這是更基礎也是更關鍵的部分。為什么說美國好？因為他們通過幾十年上百年形成了一套成熟的醫生培養制度，并且流傳下來了。

　　看病貴，這就是一種誤解。我們的房子、汽車的價錢都趕上或超過了發達美國了，但我們的醫療費用呢，僅僅是人家的八分之一。為什么覺得貴？那是因為老百姓太窮了。即使再便宜，也有很多人出不起這個錢。這說明中國社會在“公平”二字上花的力氣不夠。那該怎么辦呢？只有通過醫療保險。目前我們的醫療保險范圍還不夠大，這次醫療改革的重要內容就是把醫療保險范圍逐漸擴大。這表明社會也是在進步，一步一步往前走的。

　　中國質量萬里行：你怎么看待醫患關系緊張的問題？

　　胡力中：解決醫患關系緊張的事情，只有依靠政府。舉個例子，過去要是兩輛汽車相撞，兩個司機準打起來，互相推卸責任；現在呢，撞完車大家都找保險，很好解決。為什么現在不管你是公立醫院的還是民營醫院的醫生，全社會都不相信你？首先可能是因為醫生本身技術不合格，操作有問題，另外還涉及到媒體導向問題。生命科學是一個非常難測的科學，包含很多偶然，這個行業的特點就是高風險，很多疾病到現在還沒有發現原因。因此在治療過程中會有各種各樣的偶然事件發生，病人一般很難理解為什么我是“站著進去”，結果卻“橫著出來”，只會怪醫生不負責任。而且，大家對于醫療產品的需求都是一致的，都要求用最少的錢達到最完美的效果。因此，醫患關系的焦點都集中在醫生的個人修養、道德水平上，我們醫生身份是很低賤的，這實在是社會的悲哀。在美國和日本，醫生的職業是很受人尊敬的，大家都稱醫生為“先生”，公司的大老板再有錢也沒人稱他們為“先生”。因此，要解決醫患關系的矛盾，需要政府制訂一系列的協調機制。我們的管理層是否真正尊重醫生，決定著患者對醫生的態度。

　　不能讓投機商占便宜

　　中國質量萬里行：怎么看待公立醫院進行民營化試點？

　　胡力中：我覺得這絕對是大好事，但是，政府一定要把好關，不能讓投機商人占便宜。要建立一種準入制度，找到真正有本事、有道德、想做事的人來辦醫療。我曾經看到過這樣的例子，有人從公立醫院出來辦民營醫院，越做越差，結果又回公立醫院系統了。當年開放醫療市場的時候，很多投機商人很有錢，都覺得醫院是個好差事，不受經濟形勢的影響，穩賺錢。但是跟這種人合作，醫院只能越走越歪。

　　中國質量萬里行：民營醫院如何在現實環境中立足？

　　胡力中：民營醫院的現狀是很麻煩的。社會聲譽極差，經營手段很差，醫療人才匱乏。還有就是，受到很多不合理政策的限制，你在這個領域想做好非常難。曾有個民營醫院院長就說，現在有些政策簡直就是“逼良為娼”，但是我反對這種說法。我認為，雖然在政策方面的壓力很大，但我們仍然有一定的發展空間，可以有自己的追求，有自己的做法。機會在大家面前都是均等的，就看你有沒有這個能力去把握住。總的來看，民營醫院要想生存，必須滿足以下條件：第一，有相對嚴謹的管理能力。第二，有強勢的技術特征。第三，有良好的道德理念。

　　中國質量萬里行：你對醫療行業的競爭怎么看？

　　胡力中：我認為“君子不爭”。醫療行業有一定的特殊性，沒有必要也不可能像其他產業的發展一樣，都可以通過競爭來解決問題。我們都是為了醫療事業的發展去共同努力的。國內不管誰研究出來新的醫療技術，就應當趕快普及；國外有什么好的新的方法，就趕快引進。建立更完善的培訓體制，讓更多的大夫掌握新技術、新科技。我們現在技術落后不怕，落后的是過去的技術，如果新技術能及時學會，也是惠及老百姓的事。曾經有人鼓勵醫院科室與科室競爭，大夫與大夫競爭，我認為是非常荒謬的做法，是不了解醫療行業發展規律的人提的。一旦競爭開來，就很難避免有人渾水摸魚，就很難避免不傷害到老百姓的利益。我跟很多醫院的專家大夫都是非常好的朋友，如果來英智的病人覺得不滿意，我們都會推薦更合適、更權威的大夫讓患者去選擇。我覺得，我們都走在長安街的兩邊，一同看國旗升起，大家都是行醫救人，沒有什么不同。

　　中國質量萬里行：你是一個眼科大夫，又是醫院的管理者。技術和管理兩個身份對你來講有沖突嗎？

　　胡力中：我認為醫院應該走學院派的產業化道路，學院派應該放在前面。把醫療產業化就變味了。你有錢投資醫院，靠醫院盈利，會造成很多醫療上的不嚴謹。技術人員做管理非常困難。在我們國家包括外國，全球的醫療系統都有這樣的麻煩，真正的專家去管理醫院往往管理不好，沒有一個培訓系統，沒有制度。這方面做得比較成熟的有臺灣的長庚醫院，他們都是管理過企業的人員，回來管理醫院。等于是在別的地方培訓完了才來的。我們國家大多數院長怎么來的呢？都是做得比較好的大夫，出了名，當了院長。每個人都有自己的一套。制度不連續，管理不連續，企業文化不連續，常常是憑著個人的好惡做管理，讓醫生管理醫生是不恰當的，造成醫院很多問題。所以，要改變這種現狀，就應當讓真正懂管理的人才去管理醫院，像在企業做過管理的人“空降”到醫院去做管理。

　　中國質量萬里行：你怎么控制醫生不用大處方對待病人呢？

　　胡力中：就是靠流程控制。美國所有眼科的診治都有一個指南，得了病要檢查是很自然的，怎么檢查、按什么收費標準，都有很明確的規定。我們在研究完病情之后，會給病人提供一個整體的解決方案，由病人來決定要不要、要多少。而恰巧眼科檢查有一個特點，不用你花很多錢就能全部查完。檢查完了，如果發現有新的問題，仍然由消費者來選擇，就有新的費用出現，是會帶來收益的。但是，我們做事情是幫人在先，合理回報緊跟其后，這是有本事的做法。除了流程控制以外，我們為了防止有的醫生技術不到家，檢查不出，采用循證醫學來診治。當我懷疑你有這個病時，做幾個相關的檢查支持我的觀點，最后擺在你面前的結論是可以相互支撐的，是可查的。

　　從基本的培訓體系做起

　　中國質量萬里行：英智醫院平時是怎么宣傳，怎么培養自己的顧客群的？

　　胡力中：我們基本不做廣告，我們通過別的社會活動來達到宣傳的效果。因為工作的關系，世界防盲協會的主席曾經安排我去印度參觀。那次參觀活動感受很深，我學了很多東西。其中就有一條，他們的很多私人醫院都很熱衷于從事慈善活動，結果民眾就是從慈善活動中逐漸認識了這些醫院。因此，我們現在每年都跟民政局合作做慈善，為低保人群和一些特殊人群進行免費義診。這些活動中，我們體現了自己的技術實力，已經具備了很強的宣傳效應。后來，因為技術水平足夠好，我們的許多專家經常會被一些團體請去講課，這在客觀上對我們的形象提升也起了一定的作用。大多數民營醫院沒有這個能力像我們這樣宣傳的，只有在國內知名度較高的才可以。

　　中國質量萬里行：你對民營醫療的發展與改革還有什么建議嗎？

　　胡力中：現在民營醫院發展得并不好，過度醫療，虛假、夸大宣傳現象非常多。我認為，政府必須加強監管才行。在電視上、在廣播里以及很多戶外媒體，充斥著各種各樣的虛假廣告，這些媒體要不要負點責任？消費者是處于信息不對稱的劣勢地位，容易受到媒體廣告的影響，還有一個政府的責任和媒體的公信力在里頭，當各種信息無法區分的時候，你說你的治療效果有多好，他就會相信，結果呢，上當受騙了。因此，這不能簡單地去指責他們，說他們笨，是活該，問題不在他們身上。針對這些欺瞞消費的行為，政府就應該嚴格追究！現在醫改出臺很多新政策，為什么不在加強監管力度上多下功夫呢？民營醫院需要加強監管，公立醫院也一樣，很多民營醫院有的問題公立醫院也都有，在某些部分甚至問題更多，顯得更嚴重。因此，不管你是什么體制，都要加強監管。還有一點希望，中國醫療事業的未來要不斷發展，必須從最基本的部分做起，政府應該著力把醫生的培養體系建立起來，投入一定資金，出臺一定的鼓勵政策，從醫學院的建立開始構筑完備的培養體系，一步一個腳印地去做好。(本刊記者 趙麗英 陳曉偉)

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　　胡力中，北京英智眼科醫院院長。1995年12月回國創辦北京英智眼科醫院之前，曾在美國哈佛大學醫學院、美國斯坦福大學醫學院眼科、美國國立眼科研究所學習工作過。2002年，北京英智眼科醫院通過了ISOQAR國際認證中國審核中心的審核，同時也成為了國際緊急救援組織(SOS)的定點合作眼科醫院，來自48家外國駐華大使館官員在此治療眼部疾病。目前，北京英智眼科醫院也是北京市醫療保險定點專科醫院，眾多來自全國各地的病人和慕名而來的外籍眼疾患者在這里得以治愈。成立至今門診量達到10多萬人次，實施各類手術3萬多臺次。

　　韓笑冰：重視民眾的“口碑”

　　75%以上的病人循口碑而來

　　中國質量萬里行：我們發現長青醫院的公開信息非常少，行事低調，這跟我們的想象大不一樣。

　　韓笑冰：我們醫院最大的特點是幾乎沒有做過什么廣告。在2005年前后開始出現了很多挺有名的肛腸醫院，他們通過電視、報紙、戶外等廣告方式，名氣做得還挺大的。但是我們沒有走這個方式，我們認為，更重要的是口碑，來長青醫院的顧客，有75%以上都是通過朋友介紹過來的。

　　中國質量萬里行：為什么不做廣告？

　　韓笑冰：我們不做廣告有兩個原因：第一，我們做不起。做廣告是要花大錢的，羊毛還是要出在羊身上，一定不會從天上掉下來，或者通過提價，或者通過降低服務品質來實現。而我們按國家指導價收費，又承擔著國家稅收，說實話，幾乎是做不起廣告的。第二，廣告效果也不好。民營醫院所面臨的情形很可能是，“不宣傳沒人來，如實宣傳也沒人來”，為什么呢？不宣傳，沒有人知道，如實宣傳，一講“這醫院是民營的”，老百姓心里首先感覺是不信任，感覺“沒譜”。

　　而且，政府在廣告控制方面十分嚴格，非常規范。我們曾經申請過一次廣告批文，很簡單的廣告，但是三四個月都沒有申請下來。我們從電視或者報紙上曾經看到過很多民營醫院的廣告，也不知道他們是怎么申請下來的，人家的方法我們也不會，我們既然申請不下來，干脆就不做了。

　　中國質量萬里行：那你們平時是怎么宣傳的？

　　韓笑冰：是的，“酒香也怕巷子深”啊，我們當然也有宣傳。我們的宣傳策略是，做好自己該做的事——那就是醫好每一位病人，而且，好不好自己說了不算，老百姓心里都有桿秤，看看老百姓怎么評價。僅僅靠民眾的“口碑相傳”，每年的門診量也有30%左右的增加。

　　具體的做法就是，針對每一位來長青醫院的顧客，治療結束出院之時，都會有一份“患者意見反饋表”請他們填寫，讓他們對醫務人員的技術、服務、態度等方面給出評價，他們也可以在上面寫出自己的意見和建議。對于這些意見表，都會有專人負責統計整理，按月進行匯總上報，作為我們決策的依據之一。如果遇到有不滿意的顧客，一定按照其要求及時妥善處理，盡一切力量去補救。通過這種方式，我們就可以不斷改進我們的醫療技術和服務質量，讓每一位顧客都滿意而歸。

　　正規的民營醫院被雙面夾擊

　　中國質量萬里行：你怎么看待如今民營醫院的生存狀態？

　　韓笑冰：其實，“民營”本來是一個中性詞，這些年來，的確有不少民營醫院為了盡快賺錢，紛紛用夸張、虛假的廣告來欺騙消費者，結果就把民營醫院的名聲和形象都搞壞了，成了貶義詞了。接下來的情況可能是，你越做廣告，人家越不信你。90年代的時候，我們醫院是在一家大廟里辦公，別看硬件設施簡陋，經營起來可比現在輕松多了。因為都是公費醫療，也沒有什么醫保，大家也不會問“你的醫院是國有還是民營”之類讓你不好回答的問題。

　　現在呢？我們不僅面臨著公立醫院的壓力，還面臨那些非正規民營醫院的夾擊。就拿我們肛腸專科來說，福建莆田系的醫療集團中，有一個最大的肛腸病醫療集團，下屬有30多家肛腸病醫院，一年可以在廣告上投入高達上千萬的費用，這種大手筆我們也是比不了的。海淀民營醫院協會下屬很多民營醫院，沒有醫保，都是在艱難維持生存，我們2006年好不容易加入了醫保，總算是堅持下來了。

　　中國質量萬里行：你說來自公立醫院的壓力，主要體現在什么地方？

　　韓笑冰：民營醫院和公立醫院的競爭是不在同一起跑線上的。就從我們醫院來說，我們直接體會到的不平等至少有：第一，我們沒有任何財政的撥款，沒有官方的科研經費投入，而公立醫院的一些大型設備全都是由財政撥款購買的。醫療行業的設備更新率是很快的，就拿x光的設備來說，幾乎是在成本回來的時候，機器也就該淘汰了，不能指望賺什么錢。第二，他們的物業、辦公樓、土地等固定資產也都是由國家劃撥的，我們在這些方面都得自行解決，得不到任何支持。第三，最重要的，他們屬于非營利性的事業單位，幾乎沒有稅收。這些就決定了我們與公立醫院根本不是在一個同等級平臺上，怎么競爭？我們已經是醫保定點單位，嚴格按國家指導價收費，卻還是要按照公司行為繳納各種稅費，我認為是不大合理的。

　　中國質量萬里行：既然是公司就該照章納稅，怎么會不合理？

　　韓笑冰：公立醫院也存在盈利的部分，而民營醫院也存在公益的部分。我們去年手術大概是1200例，其中800例是由醫保報銷的，而這一部分收費我們完全按照國家指導價來定的，不管是手術還是用藥，價格都按照規定的最低檔來定，藥品和服務則是按照最高檔來定。可以說，在產品價格上，我們跟公立醫院沒有任何差別，而在服務質量上，肯定會比他們好些。但是我們仍然要多繳納5.5%的營業稅。如果產生經濟效益了，還要按照有限責任公司繳納所得稅，最高限度30%。從權利與責任相匹配的角度來看，這是不合理的。

　　還有第四個方面，是對醫療專家行醫的限制。現在說醫生異地執業可以合法，但指的是非營利性醫院。如果是營利性醫院，那是不是“非法行醫”了呢？我們醫院想不想改成非營利性醫院呢？我非常愿意，我敢說，我們從來就不是以營利為目的，是在過去改制過程中硬給我劃成營利性醫院的。但是，我愿意是沒用的，現在還沒有這方面的條例法規，允許我從營利性轉變為非營利性。這次醫改給出了開放醫療領域的指導意見，希望地方政府研究配套方案的時候能在這方面有所突破。

　　成功杜絕收紅包現象

　　中國質量萬里行：新醫改著力解決“以藥養醫”的現象，你怎么看待？

　　韓笑冰：因為“醫”太不值錢了，才不得不用“藥”去養。按照政府文件中的有關規定，“清潔灌腸”的價格是3元錢，僅僅相當于一根冰棍的價錢。這3元錢的服務是怎么實施的呢？一個護士，3年護士學校畢業，需要實習一年，接著工作一年之后考證，差不多四五年的時間才有資格去操作和執行。簽字的醫生如果是本科畢業，只能在工作之后的第2年考證，也需要五六年的時間才能獲得資格；如果是大專生，要先考完助理醫師資格，經過5年之后再去考執業醫師，獲得通過才有簽字權，說6〜8年時間都算少的。這些醫生護士好不容易獲得了執業資格，他們提供的醫療服務最低的僅僅值3元錢，你說這合理嗎？推而廣之，以藥養醫還算是規范的，很多沒有被規范的醫生的灰色收入比如收受紅包之類就更多了，這都是醫療服務沒有合理定價給逼的。

　　中國質量萬里行：長青醫院有病人給醫生送紅包的現象嗎，都是怎么處理的？

　　韓笑冰：有很多。病人給醫生送紅包，有兩種可能：一個是內心恐懼，怕不送紅包不給好好治；另一個是真正的感激之情，在疾病康復之后，就用這種方式來表達對醫生的謝意。我們的原則是，絕不收受病人的紅包。有的時候為了讓病人放心接受醫治，我們醫生會先收下紅包，然后通過抵消醫療藥品費用的方式來返還給病人。

　　中國質量萬里行：怎么去監督和約束醫生的行為呢？

　　韓笑冰：跟公立的肛腸醫院比，我們最大的特點是手術都由專家來完成。在公立醫院里，專家的實力的確很強，但是病人更多，不能保證每個手術都是專家來完成，忙也忙不過來，主治醫生也做，有些實習大夫也可以做，所以手術質量是參差不齊的。而我們則不同，來一個病人非常不容易，每一個病人都是慕名而來，我們一定要保證對他們的服務質量，保證手術的質量。因此，手術都是由專家來做。我們的專家每年都要做上千例的手術，從業都三四十年了，經驗很豐富，如果在公立醫院里，就是想掛這些專家的門診號都可能要上百元。來這里的病人隨時都能接受這些專家的診療，只要接受過我們專家治療的病人，都很滿意。我可以說，我們的病人送紅包更多是出于感激，表達感謝之意。

　　這些專家本身就是我們最大的資產，他們選擇了長青醫院，就是把自己的事業與醫院的發展聯系在一起了，傷害醫院信譽、影響醫院發展的事情他們絕對不會去做。再說，與公立醫院的同級別專家相比，我們專家的年薪都是高過他們的，他們又怎么會為這些蠅頭小利而心動？

　　醫德不可忘

　　中國質量萬里行：這次新醫改特別強調公共性，你怎么理解？

　　韓笑冰：我一直認為，醫療行業關系著人的身體健康，是很特別的行業。在生命健康面前，是人人平等的，不管是誰，不管有錢沒錢，如果他不幸生病了，都希望得到最好的治療。從本質上講，醫療行業是有公益性質在里頭的。我自己是做商業，不是做醫療行業出身的。如果說為了經濟利益的話，我絕不會選擇這個行業。我們對這個醫院已經投資了很大一筆錢，到現在還沒有任何回報，所有的利潤都用于醫院的建設和發展了。

　　醫療行業的價值觀跟一般的商業是不一樣的。古人說商人都是“自古重利輕別離”，是“無商不奸”，但是給行醫者的評價是“大醫治病，無欲無求”，是“救死扶傷”，這些流傳千年的醫德任何時候都不可忘。為什么我不認同某些民營醫院的做法？因為他們把醫生應該遵循的基本醫德都忘卻了，他們眼里只有錢，為了賺錢，可以不擇手段。他們中的很多人的確是賺錢了、富裕了，很多早期的違規行為沒有受到法律的追究，但是他們的內心仍會受到道德的譴責。

　　中國質量萬里行：你對新醫改有什么樣的期待？

　　韓笑冰：我們希望政府能運用高超的政治智慧，將混亂的醫療市場加以規范，特別是針對一些急功近利的民營醫院的行為，要嚴加整肅。我們一直遵循自己的辦院理念，也會像愛護自己的眼睛一樣去保護好自己的品牌。因為我們相信，將來品牌有更多的附加值，曾經默默的付出一定會得到相應的回報。(本刊記者 正方 陳曉偉 趙麗英)

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　　韓笑冰，北京長青肛腸醫院總經理。醫院于1997年創立，為一所由軍隊申辦的一級甲等綜合性醫院。2003年，改制成為與四季青政府合作的股份制醫院，并從綜合性醫院變更為專科醫院。專家大多數為退休的軍隊名醫，特色為“全程無痛手術”，在業界以“口碑相傳”的宣傳方式聞名。2006年1月，取得了“北京市醫療保險定點醫療機構”的資格，成為北京市唯一一家取得肛腸專科醫保的醫療機構。