衛生部認定嬰兒性早熟與食用奶粉無關，所有抽檢乳粉未現異常，患兒家長“憤怒”稱發布會未正面回答種種疑問

　　【《財經》記者 翁仕友】8月15日下午，衛生部新聞發言人鄧海華表示，湖北3例幼兒性早熟與食用的圣元乳粉沒有關聯。

　　8月5日，《健康時報》發表了題為《女嬰早熟誰之禍》報道，報道稱家住武漢三鎮的三名女嬰，因一直食用同一品牌奶粉，身體出現性早熟特征，乳房開始發育。此后，江西、山東等省亦出現女嬰體內雌激素超標，乳房開始發育癥狀。

　　事件發生后，衛生部責成湖北省食品安全監管領導小組辦公室調查并及時公布結果，兩天后，媒體報道衛生部直接介入事件調查。據介紹，衛生部委托了北京疾病預防控制中心、中國檢驗檢疫科學院等機構對42份圣元乳粉樣品進行了檢測。

　　與此同時，湖北省對3例性早熟病例再次會診和走訪，并檢測了激素水平、骨齡等項目，未發現病例發育明顯加速，僅能判斷為單純性乳房早發育。在經過專家會商后得出了一個結論——嬰兒性早熟與食用的奶粉無關聯。

　　在15日衛生部舉行的新聞發布會上獲悉，衛生部還同時抽取了國內外其他14家企業的20個品牌產品，共31份樣品。鄧海華表示，目前市場上抽檢的圣元乳粉和其他嬰幼兒乳粉激素含量沒有異常。

　　在得知這一調查結果后，湖北省一位患兒家長向《財經》記者表達了自己的憤怒與無助。他說，很多疑點和問題，發布會并沒有給予正面回答。而對于有記者提出停止食用奶粉后患兒體內激素含量下降原因，亦未獲得正面回答。

　　患兒家長、政府部門雙方爭執不下，看似“虛驚一場”的嬰兒性早熟事件如何收場了事尚難預料，但此次事件暴露出的相關問題值得思考，例如真假性性早熟在臨床上如何準確診斷、激素檢驗檢測機構匱乏、檢驗費用高企等問題如何解決，尚無答案。

　　定性：單純性乳房早發育

　　此次受檢的奶粉分別為圣元優博、優聰兩個系列，共計42份樣品，除了湖北患兒家中剩余乳粉外，其余均為湖北武漢和北京市場上銷售的產品。在15日舉行的新聞發布會上，衛生部新聞發言人鄧海華通報了對42份圣元乳粉檢測的結果。

　　鄧海華稱并未檢出乙烯雌酚和醋酸甲孕酮等禁用的外源性性激素，內源性雌激素(17β-雌二醇和雌酮)和內源性孕激素(孕酮和17α-羥孕酮)的檢出值分別為0.2-2.3μg/kg和13-72μg /kg，其中患兒家中存留樣品雌激素和孕激素檢出值分別為0.5μg/kg和33μg/kg。

　　中國疾病預防控制中心營養與食品安全所楊月欣研究員認為，奶粉里雌激素的正常值，國內外文獻做了研究和報道。文獻上報道的結果是，雌激素的含量大概是在0.16到4.4μg/kg之間，孕激素含量最高到98μg/kg。

　　北京協和醫院內分泌科垂體性腺學組組長伍學焱認為上述3個病例屬于正常的微小青春期癥狀。伍學焱解釋說，一般來說胎兒在母體中的雌激素水平非常高，當臍帶剪斷后，嬰兒體內很快會建立起下丘腦—垂體—性腺的軸系。嬰兒出生時，這個軸系雖不太穩定，但已比較完備，這個時期，體內的激素就會升高，這和青春期發育極其相似。

　　據介紹，性早熟分為真性和假性兩類，其中真性性早熟不僅是發育時間提前，還具有生育能力，會產生卵子。而假性性早熟只是出現第二性征，卵巢和睪丸是不發育的，除了產生第二性癥外，不具備生育能力。假性性早熟病因復雜，其癥狀多樣，不僅包括乳房發育，甚至會出現假性月經。

　　湖北省一位患兒家長告訴《財經》記者，自己的孩子不到五個月，出現了乳房硬塊(即乳核)，乳頭還有白色粘稠液體。

　　按照相關分類，乳房發育分為一期、二期、三期、四期，正常嬰兒是沒有乳房發育的，即屬于一期。到了二期便會出現乳核，但超不過乳暈的大小，猶如綠豆般大小，這屬于正常生理范圍。

　　“如果說她的乳房發育是三期、四期的話，我們可能要高度懷疑是不是有外源性的、大量的雌激素作用，如果有，乳暈會有明顯的色素沉著。”參與此次調查的專家伍學焱表示，在湖北這3個患兒中都沒有發現這一狀況，所以可以判斷他們是在微小青春期。

　　專家組對5省6家兒童醫院近5年的兒童性早熟病例進行了討論分析，調查排除了真性性早熟的可能性，認定湖北3例嬰幼兒屬于單純性乳房早發育。

　　伍學焱介紹說，在正常的母乳當中，也有雌激素。現在檢測的結果是，奶粉當中的雌激素并不比母乳當中的高，所以沒有理由說長久吃奶粉就會引起性早熟。

　　反對：患兒家長提出四大質疑

　　據報道，這3位患兒家住湖北武漢三鎮(漢口吳家山、漢陽郭茨口、武昌江夏區)，均為女嬰，年齡分別為4個月、9個月和15個月。由于嬰兒食物單一，且均食用同一品牌奶粉，患兒家長將性早熟的禍首指向了奶粉。

　　衛生部新聞發布會結束不久，這3例患兒家長便得知調查專家組對“嬰兒性早熟事件”的定性，其中一位家長用“失望”、“無助”、“憤怒”來形容調查結果。他認為很多疑點，衛生部并沒有正面回答。

　　其一，既然是單純性乳房發育，與食用的乳粉無關，那么為何所有病例都食用過圣元乳粉，這么高的巧合如何解釋？其二，發布會沒有正面回答圣元乳粉是否是安全可靠的，以后是否可以繼續食用該奶粉？其三，按進一步觀察要求，患兒每三個月做一次檢查，一直到8歲，期間治療費用誰承擔？其四，假如以后接觸到外源性激素，出現了真性性早熟，責任如何界定？

　　而對于有記者提出停止食用奶粉后患兒體內激素含量下降，以及是否該停止食用該奶粉時，也未獲正面回答。一位患兒家長介紹說，在停止食用這些乳粉后，患兒左乳房硬塊逐漸消退。

　　在早前媒體報道中，湖北當地醫護人員判斷認為嬰兒性早熟與其使用的奶粉有關。

　　在15日新聞發布會上《財經》記者獲悉，湖北省對3例因食用乳粉致性早熟的病例再次會診和回訪，并檢測激素水平、骨齡等項目，未發現患兒生長發育明顯加速，僅能判斷為單純性乳房早發育，為臨床常見病例。

　　患兒家長證實了當地有關機構的會診與回訪。在對患兒復查之后表示，目前不需要打針吃藥，但要判斷是否會形成真性性早熟至少要到8歲，按照進一步觀察要求，患兒每三個月到醫院復查一次。

　　一位患兒家長表達了對檢查費用的擔憂，他認為這筆費用由誰承擔應該明確，更讓他擔憂的是“整個家庭將為性早熟蒙上8年的陰影”。

　　在15日新聞發布會上，多位記者對樣品選取提出疑問。據介紹，此次送檢的42份樣品僅有1份為患兒食用的剩余奶粉，其余41份為湖北武漢和北京市場上銷售的圣元優博、優聰樣品，有“避實就虛”之嫌，部分人士認為這難以說服患兒食用奶粉一定就不存在問題。

　　北京市疾病預防控制中心邵兵研究員回應說，湖北省工商、農業、衛生相關部門組成了聯合采樣小組，和衛生部專家組共同采樣，樣品密封后送到衛生部。由衛生部把樣品分送到各個檢測單位。在每個檢測單位，拿到的樣品只有采樣編號而沒有品牌。

　　據悉三位患兒所食用的圣元奶粉均為同一批次，2009年10月生產，但這一信息未獲官方證實，在15日新聞發布會上，并未公布3例患兒奶粉批次內容。

　　問題：檢驗機構與診療手段匱乏

　　嬰兒性早熟事件的調查告一段落，但此事暴露了目前管理中的諸多不足之處，例如目前能夠開展激素檢驗檢測的專業機構寥寥，手段相對較少，醫療機構真假性性早熟診斷亦有不足。

　　負責此次檢驗的是北京市疾病預防控制中心、中國檢驗檢疫科學院等檢測機構，所采用的是國際通行的檢測方法(《動物源食品中激素多殘留檢測方法 液相色譜-質譜-質譜法》GB/T21981-2008)，檢測內容為乳粉中雌激素和孕激素含量。

　　據介紹，此次采用的檢測方法是在科技部和北京市科委在“十五”、“十一五”期間資助的項目，目的是為了保證動物性食品的安全，確保北京奧運會不會發生食源性的興奮劑事件。該檢測方法項目由北京市疾病預防控制中心、中國疾病預防控制中心和中國檢驗檢疫科學研究院聯合攻關，項目所產生的國家標準已經在2008年奧運會前頒布并實施。

　　“我們采用同位素稀釋之后的方法，這是對國際上痕量或超痕量化合物檢測的通行的方法。這次承擔檢測的幾個單位，在奧運會期間都承擔了奧運會運動員食品的檢測，每個單位都檢測過超過一千份樣品。” 專家組成員、北京市疾病預防控制中心邵兵說。

　　目前能夠承擔此項檢測工作的屈指可數。邵兵介紹說，主要是國家質檢總局、衛生部、農業部都有一些實驗室和北京市質檢中心等機構。

　　至于個人送檢問題同時將面臨的高昂檢測費用問題，邵兵回應說，檢測費用受到儀器設備、試劑的成本原因，如果同批要檢測很多樣本，檢測成本是逐步降低的。

　　邵兵介紹說，從技術上說，可以把這個項目納入到日常檢測的范圍。但這種檢測是復雜的，也是需要檢測成本的，檢測方法要求使用同位素，而同位素比較昂貴，將來可能會在食品安全風險監測里納入相關的監測內容。

　　“嬰兒性早熟”事件中，醫療機構的醫護人員對該事件的認定被推翻，性早熟診斷成為一項新課題，這其中也暴露出在相關診斷認識和手段的匱乏。伍學焱告訴《財經》記者，醫生從事的診療工作，因為專業不同，對疾病的認識也不同。其次，醫生對某個疾病的認識會有一個過程，這跟法官判案一樣，是非曲直不可能一下子就判斷出來，需要有一個收集證據的過程。