■南京昨未報告“致病龍蝦”新病例，致病元兇調查依然沒有進展

　　■快報記者連線美國愛荷華大學廖俊林博士，詳解“瀉湖病”一說

　　快報訊（記者 安瑩 劉峻）昨天，衛生部有關人士到達南京，了解“龍蝦門”的具體情況。記者從南京食安辦獲悉，昨天，南京暫無新增“龍蝦門”病例，根據醫療機構的報告，仍然是19例。盡管南京的各部門已經開始對龍蝦從源頭、洗蝦粉、致病元兇逐一調查，但到目前為止沒有任何進展。

　　昨天，衛生部有關人士抵達南京，對近日發生的龍蝦門事件進行了詳細的了解，并對患者的診斷、治療非常關心，詳細詢問了患者目前的情況。南京方面的專家組也向衛生部相關人士匯報了患者診斷標準等相關情況，提出目前肌酸激酶是一個很重要的指標，診斷無誤。

　　昨天傍晚6：30，南京市食安辦主任、食品藥品監督管理局副局長華文告訴記者，引起橫紋肌溶解癥的原因有很多方面，比如醉酒、運動過量、藥物影響、代謝異常等，到目前為止還沒有查明食用龍蝦發生橫紋肌溶解癥的具體關聯因素，目前也沒有新報告的病例。

　　記者了解到，目前，對橫紋肌溶解癥，實施上報制度，一旦有醫院收治該病例，將立即上報給相關部門。專家表示，目前，為期一個月的整頓還在持續，衛生監督部門將首先對各個轄區內銷售龍蝦的餐飲企業進行梳理，然后進行檢查，一旦發現有問題將責令整改。

　　龍蝦引發80年未解的瀉湖病？

　　對于廖俊林博士瀉湖病的提法，南京專家認為有待確認

　　“龍蝦門”事件發生后，很多市民都關心元兇是誰，甚至就連遠在海外的一些專家，也予以了高度關注。美國愛荷華大學的廖俊林博士就是其中一位，他認為當前南京發生的“龍蝦門”事件，在國外80多年前就發生過，并希望將這些情況提供給南京市疾控部門進行研究。

　　昨天晚上9點，快報記者連線采訪了遠在美國的廖俊林博士。他告訴記者，這個病國外其實早就有，叫瀉湖病，80多年過去后，這個謎仍然沒有解出來，著實是一道生物“世界難題”。南京疾控中心專家告訴記者，兩個病確實癥狀高度一致，但是否為一個病，還需調查。

　　[最新提法]

　　“我認為適當的診斷應是瀉湖病”

　　破解致病毒素仍是世界難題

　　廖俊林是中國四川人，目前在美國愛荷華大學工作，是公共衛生管理博士，曾就讀臨床檢驗專業。他昨天在網絡上發了一篇博文，指出“龍蝦門”的患者其實就是國外有報道的瀉湖病，這一發現頓時吸引了很多人的關注。

　　廖俊林博士告訴快報記者，在食用魚類產品24小時以內發生的橫紋肌溶解癥，在美國被稱為“瀉湖病”。1924年，該病在當時德國的波羅的海地區被首次發現，估計跟吃了瀉湖中的魚有關系，因此后來叫瀉湖病，英文名叫Haff Disease。在此后10多年中，共發現了上千例病例，但1940年以后，就突然消失了。瀉湖病直到1984年才在美國有報道，此后報道了20多例。總的來說，在美國、歐洲、巴西、日本都有發生。

　　瀉湖病在不同地區由不同的魚類產生。與南京龍蝦門最相似的，當屬2001年美國路易斯安那州“龍蝦中毒”事件，當地曾曝出一周內連續出現食用小龍蝦后發生橫紋肌溶解的九個病例，居民都是買龍蝦回去自己煮，吃了之后發病，最嚴重的患者，肌酸激酶最高是正常值的百倍。之后，這個病又消失得無影無蹤了。廖俊林說：“這個病很偶發，總是發病一陣子后就消失了，從各種現象來看，我認為適當的診斷是瀉湖病，至于破解致病毒素，是世界難題，尚需生化學家努力。”

　　[癥狀比較]

　　“瀉湖病癥狀與龍蝦門患者相似”

　　診斷和治療都不難，但不能掉以輕心

　　廖俊林說，從現有的資料來看，瀉湖病一般是吃完魚類食品24小時內出現，有吃三文魚，也有吃龍蝦的，涉及到的水產品總共有11類，有淡水，也有海鮮。典型癥狀就是肌肉痛，無力，呼吸困難，惡心嘔吐，肌肉強直，震顫，觸痛，大汗，其它還有黑尿，全身不適，麻木，背痛，胃痛之類的癥狀。最關鍵的一條，CK指標，也就是肌酸激酶往往增高幾十乃至上百倍。而在之前的報道中，南京龍蝦門的診斷“金標準”，就是這個指標。

　　鼓樓醫院專家吳建中告訴記者，一旦這個指標呈幾何倍增加，那就是橫紋肌溶解癥。而在有的重病患者里，確實存在尿液像醬油一樣黑的表現。瀉湖病的嚴重后果是腎衰或心跳驟停導致死亡。治療中，大量補液是關鍵，由于肌肉溶解導致大量鉀從肌肉釋放，高鉀血癥引起血律失常，心跳驟停，大量補液可以給腎排鉀機會。廖俊林說，可以看出，“腎臟損害、肌肉溶解”等表現，與南京龍蝦門患者高度一致。

　　廖俊林說，瀉湖病診斷和治療都不復雜。不必過分擔心，但仍有死亡病例，也不能掉以輕心。死亡者主要是治療不及時。

　　[致病毒素]

　　“美醫學界仍在猜想瀉湖病毒素”

　　猜測認為和人類發現的海葵毒相似

　　美國多例小龍蝦致瀉湖病都是患者買回家煮的，也就是說，都是熟食發病，跟中國的案例很類似。據悉，事情發生后，路易斯安那州衛生部門及時獲得樣本分析，仍然沒分析出原因來，當初美國衛生機構也懷疑龍蝦是否被農藥或者化學物質所污染，隨即展開環境和流行病學調查。結果顯示，他們食用的小龍蝦沒有受到農藥或化學物質的污染，將剩余的小龍蝦樣品送到實驗室檢測，結果顯示重金屬、農用殺蟲劑及除草劑均為陰性，也就是說安全的。最后，他們將樣品送到美國食品與藥品管理局進行毒素檢測,也是無果而終。目前，美國醫學界對于造成瀉湖病的毒素仍處于猜想階段，認為它是跟人類所發現的毒素排名第二的海葵毒相似，耐熱，可以引起一系列的肌肉內離子通道的紊亂從而導致其臨床表現。

　　印證

　　癥狀一致，有待確認

　　南京市疾控中心專家告訴記者，之前他們查找文獻，也知道瀉湖病的說法，國外也有這方面的報道，從目前的情況來看，南京龍蝦門事件里，患者所出現的癥狀與瀉湖病所表現的基本一致，但究竟是不是瀉湖病，目前還不能完全肯定。國外沒有找到原因，但是他們要盡最大努力。

　　鼓樓醫院專家吳建中告訴記者，要看到這份博士的材料才能確定是不是一回事，從記者的敘述來說，激酶增高、患者腰酸背痛等等癥狀，確實與龍蝦門很相似。因為小龍蝦是外來生物，其祖籍是南美地區，不排除是同一種病的可能。記者查詢資料了解到，小龍蝦學名叫克氏原螯蝦，原產于墨西哥，后向北美擴散，給美國五大湖泊的漁業生產和堤壩造成了極大威脅。上世紀20至30年代經日本進入我國南京地區，隨后在江浙一帶迅速繁衍，現在小龍蝦已經在洞庭湖大量繁殖。

　　知道特征，很難排查

　　吳建中告訴記者，目前雖然知道這個毒素有特征，比如耐熱，不溶解水，病毒可能具有區域性等等，但是排查起來仍然是非常困難的。最相似的一個例子就是織紋螺。近兩天，有關部門不斷發出警示，毒性高發期慎食“織紋螺”。織紋螺俗稱麥螺，外形特征為尾部較尖、細長，長度為1厘米左右、寬度約為0.5厘米，約指甲蓋大，肉體呈淡黃色。第一例因織紋螺導致中毒的病例，是鼓樓醫院1995年收治的，也恰好是吳建中搶救的，這個病人后來救活了，但是同樣的病例還在不斷發生中，后來徐州也發生了類似病例，吳建中過去組織搶救，又讓病人轉危為安。很多當地醫生都很詫異，吳建中說：“我當時只知道怎么治療，卻不知道是什么毒素，這與現在的龍蝦門很相似”。一直到2005年，真相才大白于天下，原來，由于海洋環境受到污染，“赤潮”頻發，使織紋螺體內毒性大增。麥螺的毒素類似河豚毒，通常耐熱，一般烹調溫度很難將其破壞。織紋螺因其體內含有石房哈毒素，人食用后會因神經傳導中斷而中毒，可引起頭暈、嘔吐、口唇及手指麻木等癥狀，潛伏期最短為5分鐘，最長為4個小時，重癥者常因呼吸麻痹而死亡。

　　吳建中稱通過這個例子可以看出，世界是在不斷發展的，以前沒有發病，只是沒有發現，現在發現了，不代表過去沒有發病。自然界的生物，為了適應自然變化，也在不斷調整自己，比如織紋螺，就因為一些原因，開始帶毒了。

　　南京龍蝦價格猛跌，銷售近乎停擺

　　南京最大的水產批發市場下關惠民橋水產市場已開始對龍蝦實行登記制度。據該市場的章茂華科長介紹，受龍蝦事件的影響，他們在銷的龍蝦價格大幅下降。類似情況在全市多個大市場出現，例如南京寧工集貿市場負責人說，價格降了還是沒人買；山西路集貿市場表示，他們僅有的兩個龍蝦攤位已經暫停龍蝦銷售。

　　龍蝦價格每斤猛降10元

　　章茂華告訴記者，龍蝦事件的沖擊相當大，由于來進貨的商販越來越少，外地龍蝦的到貨量也在大幅下降，以往正常情況下每天的到貨量一般都在26噸左右，而昨天就只有12~13噸。另外，龍蝦的價格也暴跌了10元/斤之多，這在以往從未有過。昨天一兩重的龍蝦已經降到14~15元/斤，而之前要賣到25~26元/斤，最令人關注的是一兩二到一兩五的龍蝦，從原來的30元/斤降到了只有20元/斤。

　　記者昨天在幾家菜市場采訪時了解到，香鋪營集貿市場的龍蝦，原來大都要賣到20元/斤，而昨天僅售16元/斤，盡管價格降了，但記者在現場看到，幾乎無人購買。

　　南京寧工集貿市場的負責人表示，他們的價格也在降，現在的最高價20元/斤，最低價僅16元/斤，價格已經很低了，但是還是沒人買。同在下關區的另一家集貿市場負責人也表示，現在很多市民都怕吃龍蝦吃出問題，大多改吃其它水產品，而他們市場的龍蝦已基本沒有銷售。

　　多個菜場不賣龍蝦了

　　記者昨天采訪時發現，科巷菜場已經找不到賣龍蝦的攤位了。當記者趕到安懷村和尚書巷集貿市場時發現，這里的情況和科巷一樣，除了龍蝦外，什么水產都有賣的。當記者問為何沒有龍蝦銷售時，有關人士很不耐煩地說：“沒進貨，就沒賣的唄。”

　　山西路集貿市場的市場管理人員羅衛接受記者采訪時說，他們已經不賣龍蝦了。主要原因之一是怕龍蝦惹出事情來。原因之二是，多數攤位在做零售的同時，每天都要給飯店供貨，昨天有不少飯店紛紛打電話來表示暫時不要貨了。再說鼓樓區工商局已經召集全區的集貿市場負責人開會，要求所有銷售龍蝦的攤主，必須憑進貨發票和產地證明，同時市場還要做詳細的記錄和臺賬，以便一旦出事時可以追查龍蝦的來源，這樣做是好事，但攤主表示太麻煩，不如不賣了。另外，9月份之后，龍蝦漸漸要下市了，所以不賣也罷。

　　惠民橋市場展開“巡檢”

　　龍蝦事件以來，受沖擊最大是惠民橋水產市場，據章茂華介紹，前天，疾控中心已經在他們市場進行了抽樣，檢測結果一時半會還出不來，但是他們已經安排了專人在市場巡查，巡查的主要項目是銷售要有產地證明，另外，所有攤販不準用任何藥水清洗龍蝦。當記者問衛生部門以往是不是定期來抽檢時，章茂華說，應該是要定期抽檢，是不是定期抽檢他就無權管了，但他希望衛生部門不要等到出事了才來抽檢。