近年來，民營醫(yī)院的異軍突起對我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革產(chǎn)生了深刻的影響。據(jù)衛(wèi)生部2004年統(tǒng)計，我國民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)13萬多家，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的16%。湖南省民營醫(yī)院的發(fā)展也十分迅猛，一批具有一定規(guī)模和較高水平的民營醫(yī)院正在成長。
然而，有專家認(rèn)為目前一些民營醫(yī)院仍然存在“一切向錢看”的錯誤導(dǎo)向，國家對非市場化醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻低，相關(guān)法律和政策滯后，監(jiān)管不健全，導(dǎo)致民營醫(yī)院出現(xiàn)了虛假宣傳和欺騙患者等諸多問題。
自8月14日始，本報民營醫(yī)院系列報道相繼推出《村婦投訴在仁愛醫(yī)院免費(fèi)體檢后“染病”》、《“湖南王海”質(zhì)疑東方男科醫(yī)院名稱違規(guī)》、《未婚女青年婦檢出現(xiàn)兩個不同結(jié)果》等報道后，引起了社會的強(qiáng)烈反響。在此期間，本報記者相繼接到一些民營醫(yī)院問題的投訴，本報就此現(xiàn)象的分析與探討，希望能促進(jìn)整個民營醫(yī)院系統(tǒng)走上誠信、健康發(fā)展之路。
針對消費(fèi)者關(guān)于長沙一些民營醫(yī)院問題的投訴，本報記者將繼續(xù)展開深入調(diào)查。
“對大多數(shù)民營醫(yī)院來說，不投廣告是等死，投了廣告是找死”，吳新(化名)院長一語道破了長沙民營醫(yī)院幕后老板們的心病。
吳新畢業(yè)于國內(nèi)某著名醫(yī)科大學(xué)后，曾供職于省內(nèi)某知名醫(yī)院，直至當(dāng)上教授和部門負(fù)責(zé)人。“為了給子女未來發(fā)展打下好的基礎(chǔ)”， 2002年，吳新離開了這家知名醫(yī)院，被高薪聘為長沙某民營醫(yī)院院長。
在民營醫(yī)院任職的7年時間里，隨著時間的推移，吳新越來越感覺自己良心備受譴責(zé)。 思忖再三后，吳新最終決定將自己7年來在民營醫(yī)院的親身經(jīng)歷通過媒體告訴給市民，這樣可以讓患者全面地了解民營醫(yī)院的“前世今生”。
9月6日晚8點(diǎn)，在長沙某茶樓包廂里，吳新開始向記者訴說起自己7年來親身經(jīng)歷的長沙某些民營醫(yī)院斂財內(nèi)幕。
從街頭游醫(yī)到資本大亨
在業(yè)界，一個盡人皆知的消息是，目前，在中國民營醫(yī)院領(lǐng)域叱咤風(fēng)云的，絕大多數(shù)是福建莆田人，“他們早年多以游醫(yī)糊口，但并不太懂醫(yī)術(shù)。”據(jù)知情人士透露，這些醫(yī)院大亨的原始積累沒幾個能稱得上是光明正大。但是，不可否認(rèn)，作為有膽子闖蕩中國醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的先行者，他們早期在這個領(lǐng)域進(jìn)行的掙扎與奮斗引入注目。
對此，有媒體甚至評價稱，以民營醫(yī)院發(fā)家壯大的“莆田系”，完成了從街頭游醫(yī)到資本大亨的轉(zhuǎn)變過程。
與其他城市一樣，在湖南長沙，民營醫(yī)院依然脫不了“莆田系”的身影。
“長沙目前至少有80%民營醫(yī)院是福建人開的，這些福建莆田人開創(chuàng)了長沙民營醫(yī)院的歷史”。吳新介紹，這些福建人大部分起家于“江湖游醫(yī)”，上個世紀(jì)90年代來長沙在一些非盈利性醫(yī)院承包科室。通過幾年時間的科室承包，完成了初期的原始資本積累，在國家衛(wèi)生部下文禁止醫(yī)療科室對外承包后，部分已攢滿了第一桶金的福建人搖身一變，做起了民營醫(yī)院的法人代表。
吳新表示，雖然記不清長沙首家民營醫(yī)院叫什么名稱了，但可以肯定的是，由一位姓林的福建人擔(dān)任法人代表。
醫(yī)生收入主要靠提成
在民營醫(yī)院，幾乎所有的工作人員人都遵守著一條原則：不隨便去打聽醫(yī)院的經(jīng)營狀況。
在民營醫(yī)院的7年時間里，吳新也是如此。他從不主動打聽醫(yī)院的收支狀況，“問多了只會引來老板對你的懷疑”。不僅如此，醫(yī)院的一些核心權(quán)利，比如：招聘、廣告、采購這些都是牢牢掌握在老板或者其親信手上。
“一個醫(yī)生的待遇由基本工資加提成構(gòu)成，基本工資在1500元到2000元之間，但是一個民營醫(yī)院的醫(yī)生的工資往往在7000元以上，甚至上萬元”，吳新介紹民營醫(yī)院固定工資其實(shí)很低，而且基本上沒有什么福利，但是通過業(yè)績提成收入還是相當(dāng)不錯的。根據(jù)藥物、治療、手續(xù)不同項(xiàng)目的收費(fèi)，經(jīng)手醫(yī)生可以得到一、三、五不等的百分點(diǎn)提成。
“只有攬到更多的業(yè)務(wù)，把業(yè)績做上去，才會得到豐厚的收入”，在多數(shù)民營醫(yī)院，醫(yī)生的收入都是采取業(yè)績與工資掛鉤對接的形式。為了提高一線醫(yī)生的業(yè)績水平，醫(yī)院會選擇一批精干人才進(jìn)行較為系統(tǒng)的培訓(xùn)。培訓(xùn)一般包括這樣幾個步驟：一是讓患者從被動付錢到主動付錢。對病人的支付能力有一個大概判斷后，循序漸進(jìn);二是具備算賬技巧。當(dāng)病人表現(xiàn)出對價格有疑慮時，要運(yùn)用算賬技巧;三是處方要根據(jù)病人心理狀態(tài)來開。給病人開處方時，要試探病人的反應(yīng)，逐漸增加治療方法和藥品;四是要會嚇唬病人。當(dāng)某些病人拿不準(zhǔn)治還是不治的時候，醫(yī)生要使用案例對比法來嚇唬病人;五是不管有病沒病先做檢查。光檢查就可以產(chǎn)生很多費(fèi)用，給醫(yī)生帶來直接收益。
民營醫(yī)院的“宣傳秘笈”
“從一開始，他們就選擇了通過砸廣告，擴(kuò)大宣傳的形式來吸引患者”，對于這些被刻意包裝過的宣傳廣告和標(biāo)語，吳新認(rèn)為，大部分民營醫(yī)院的廣告都是虛假的，具體表現(xiàn)為幾種形式：一是對某些醫(yī)生進(jìn)行夸大宣傳。宣稱某教授是國際權(quán)威人士、某醫(yī)療領(lǐng)域帶頭人等。實(shí)際上，這些醫(yī)院的醫(yī)生主要來源為，職工醫(yī)院的下崗或退休醫(yī)生;部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對自己收入不滿的從業(yè)人員。二是虛構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或組織。吳新稱有些機(jī)構(gòu)讓自己這個有著近30年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的老醫(yī)生來說都感到聞所未聞，“某些醫(yī)院宣稱自己屬于中國、中華某醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，我對這些機(jī)構(gòu)是否真實(shí)存在持懷疑態(tài)度”。三是偷換概念。一些以女性生殖健康為主題的醫(yī)院提出 “保宮人流”的概念，并對此進(jìn)行大肆宣傳、炒作。而這些讓業(yè)內(nèi)人士忍俊不禁——“試問哪有人流手術(shù)不是必須要保宮的?”。
民營醫(yī)院為了不斷制造賣點(diǎn)，專家、教授、先進(jìn)技術(shù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等名詞都成了醫(yī)院周而復(fù)始的包裝、宣傳內(nèi)容。通常情況下，一個稍具規(guī)模的民營醫(yī)院一年動輒投上幾百萬甚至上千萬元的廣告。
關(guān)鍵問題在于，羊毛最終出在羊身上。個別醫(yī)院還將一些過時、淘汰的醫(yī)療技術(shù)重新包裝、宣傳，比如：有男性主題醫(yī)院就曾提出注射法治療前列腺炎，在國內(nèi)這是一種被公認(rèn)對身體有危害的治療方法，但是在某些民營醫(yī)院搖身一變就可能成為了自己醫(yī)院某某知名教授的最新研究成果，并且收費(fèi)昂貴。
熱門科室成“搖錢樹”
通過虛假廣告開道，招攬患者上門，再通過過度治療讓患者來買單，這已成為了部分民營醫(yī)院一個固定的模式。相對之下，男科、婦科、結(jié)石、泌尿等科目往往成為了某些民營醫(yī)院炙手可熱的科目，據(jù)統(tǒng)計，目前長沙的民營醫(yī)院基本上都開設(shè)了這些科目，也正因?yàn)檫@些患者的普遍性，某些民營醫(yī)院把這些科室當(dāng)成了自己的“搖錢樹”。
長期以來，由于治療效果與廣告中所標(biāo)榜的療效大相徑庭，致使民營醫(yī)院在群眾心中留下了“只是為了騙錢”的不良印象。
吳新同樣認(rèn)為，誠信危機(jī)導(dǎo)致了整個民營醫(yī)療市場的低迷狀態(tài)。
2007年11月底至今，國家工商總局聯(lián)合廣電總局、新聞出版總署等12個部門在全國范圍內(nèi)集中開展一次治理整頓非法“性藥品”廣告和性病治療廣告的專項(xiàng)行動，取得了良好的效果。
湖南省某衛(wèi)生部門醫(yī)政處一位負(fù)責(zé)人告訴記者，目前我省還沒有制定針對民營醫(yī)院的專項(xiàng)政策和制度，民營醫(yī)院由衛(wèi)生和工商部門雙重監(jiān)管，作為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)成本自主核算和定價。這位負(fù)責(zé)人談到對醫(yī)療廣告的監(jiān)管問題時說，國家規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告必須由衛(wèi)生部門初審，但醫(yī)療廣告的監(jiān)管還涉及到工商部門、廣電和新聞出版部門，需要各部門形成統(tǒng)一協(xié)調(diào)的機(jī)制。
一位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，國家對民營醫(yī)院的準(zhǔn)入門檻太低，只要有資金誰都可以進(jìn)入，許多認(rèn)為醫(yī)療行業(yè)存在巨大利潤的企業(yè)家將醫(yī)院作為牟利的工具，這不利于整個行業(yè)發(fā)展。政府部門應(yīng)該嚴(yán)格審核，對通過審核準(zhǔn)許進(jìn)入的民營醫(yī)院給予公平的待遇。由于諸多利益因素，衛(wèi)生和工商部門管理力度不夠，管理職責(zé)不規(guī)范，部分地方甚至存在著較嚴(yán)重的審批不足，只批不管的現(xiàn)象，造成了衛(wèi)生資源浪費(fèi)，醫(yī)療秩序混亂。
中南財經(jīng)政法大學(xué)社會發(fā)展研究中心主任、法學(xué)院教授喬新生提出市場化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)其本身的改革要遵循市場規(guī)律，國家迫切需要完善針對市場化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律法規(guī)，將民營醫(yī)院的發(fā)展納入法制軌道。
亟待走出誠信困局
民營醫(yī)院的發(fā)展轉(zhuǎn)變了公立醫(yī)院的思想觀念，它們?yōu)楦母镏械墓⑨t(yī)院帶來了全新的市場理念和醫(yī)院運(yùn)作方式，推動了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展。民營醫(yī)院取得了較大的發(fā)展，但也絕不能忽視其存在的問題。
早在2005年，湖南省衛(wèi)生廳副廳長黃順玲在長沙首屆民營醫(yī)院品牌發(fā)展高峰論壇上指出，目前民營醫(yī)院最重要的是提升自己的社會責(zé)任品牌、依法執(zhí)業(yè)品牌、誠信服務(wù)品牌、質(zhì)量技術(shù)品牌和企業(yè)形象品牌，才能取得健康持續(xù)發(fā)展，民營醫(yī)院絕對不能只圖一時經(jīng)濟(jì)利益。
樹立品牌服務(wù)，走出誠信困局成了目前一些民營醫(yī)院急需解決的問題。
被譽(yù)為醫(yī)療反腐斗士、連續(xù)8年與虛假醫(yī)藥廣告作斗爭的原婁底市中心醫(yī)院高血壓防治中心主任胡衛(wèi)民曾在接受《法制周報》記者采訪時認(rèn)為，民營醫(yī)院應(yīng)靠科學(xué)的管理和規(guī)范的制度約束走上持續(xù)健康發(fā)展之路，要樹立長遠(yuǎn)眼光，吸引專業(yè)人才，為老百姓提供更實(shí)惠的價格、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這樣才能取得自己的競爭優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展。
目前一些民營醫(yī)院靠虛假廣告和坑蒙拐騙獲取暴利是一種短視行為，無異于殺雞取卵、涸澤而漁，甚至?xí)䦟@個行業(yè)導(dǎo)致滅頂之災(zāi)。
民營醫(yī)院一切向錢看的導(dǎo)向，工資、獎金完全與業(yè)務(wù)掛鉤的激勵機(jī)制，逼迫很多人挖空心思去掙錢、求高回報，也使管理失去了約束力。
有專家建議，老百姓要有自我保護(hù)意識和基本的醫(yī)學(xué)常識，避免掉入虛假醫(yī)療廣告陷阱，有了性病和一些難言之隱的疾病要敢于向正規(guī)醫(yī)生咨詢，不讓虛假廣告有可乘之機(jī)。
“我把這些內(nèi)幕統(tǒng)統(tǒng)告訴媒體，并不是希望把這個行業(yè)整垮，恰恰相反我是希望促進(jìn)這個行業(yè)的良性發(fā)展;在沒有得到規(guī)范前，也是對部分患者的善意提醒。”在長達(dá)三個小時的暢談后，吳新表示“把這些東西說出來后，總算感覺心里沒有那樣憋得慌了”。