本報訊 (記者楊華云)參保人員異地就醫的“跑腿”和“墊資”問題一直備受詬病。昨日，由國務院醫改領導小組辦公室編寫的《醫改百問》透露，今后將探索建立“參保地和就醫地間的協作機制”，逐步將參保人員異地就醫的醫療費用審核、支付等經辦事務委托就醫地協助管理。

　　統一醫保制度尚需時日

　　昨日，國務院新聞辦就醫改舉行發布會。五位“部長”同時參加一個發布會，這在國新辦并不多見。五位“部長”分別是，衛生部副部長張茅、國家發改委副主任彭森、衛生部副部長馬曉偉、人力資源和社會保障部副部長胡曉義、財政部副部長王軍。

　　未來三年，醫保擴大覆蓋面是醫改一項重要工作。現在，全國尚有兩億多人沒有被基本醫保制度覆蓋，胡曉義表示，將要使所有中國人都享有基本醫療保障。

　　此次醫改方案未實現醫保制度的統一，而是延續了農村施行新型農村合作醫療，城市施行職工醫保、居民醫保等制度。主管部門上，新農合由衛生部主導，城市醫保則由人保部主導。對于“為什么不能借此次醫改，統一城鄉醫保”，張茅表示“這仍需一個過程”。

　　異地醫保報銷就醫地協管

　　昨日，國新辦向參會媒體發布了《醫改百問》，回答熱點問題。

　　對于參保人員異地就醫“跑腿”和“墊資”問題，《醫改百問》表示，首先通過提高統籌層次，實現地級統籌，減少同一地級城市不同區縣間的政策差異，消除區域性流動就醫的管理和政策障礙。

　　同時，要探索建立風險調劑金，解決異地就醫帶來的基金支付風險問題。要探索建立參保地和就醫地間的協作機制，“逐步將參保人員異地就醫的醫療費用審核、支付以及對醫療服務的監管等經辦事務委托就醫地協助管理”。此外，將建立全國標準統一、覆蓋城鄉居民的基本醫療保障數據庫，建立統籌地區間的異地就醫結算系統。

　　本報訊 (記者楊華云)新一輪醫改8500億巨額財政支出，2/3將投向醫療服務需求方。昨日，財政部副部長王軍在國務院新聞辦舉行的發布會上，為媒體解釋醫改投入“方程式”。

　　王軍說，8500億，是未來三年各級政府投入的合計，而且為增量投入，首先用于支持五項重點改革。即建立基本醫療保障體系、建立基本藥物制度、健全基本的醫療衛生服務體系、健全均等化的基本公共衛生服務體系，用三年時間探索公立醫院改革的基本路子。”

　　“8500億的投入是測算數”，王軍說，每年的實際投入將通過各級政府預算安排。他還透露，未來三年，一些具體數字還會視情況做調整。

　　王軍表示，過去三年，醫療投入中央財政和地方財政的比例不足3：7。而此次醫改，中央財政明顯加大投入，比例達到4：6。

　　在投向方面，此前各級對“投入重點是供方還是需方”頗有爭論，昨日王軍給出了答案：8500億中，2/3用于需方，1/3用于供方。對于投入供方的錢，王軍表示，著力點是用于提升基層醫療衛生和專業公共衛生機構的服務能力與水平。

　　對于媒體關注的更為具體的資金投向，比如投入于城鄉醫保、保證醫護人員待遇等，在發布會結束后，王軍未提供相關數據，只以微笑加“對不起”回應。

　　■ 釋疑1

　　本報訊 (記者郭少峰)昨日，人力資源和社會保障部官員說，大學生納入城鎮醫保體系，醫保待遇不會降低。

　　根據醫改方案，大學生將全部納入城鎮醫保體系。有人擔心說，這樣是否改變了原來一部分大學生公費醫療的待遇，新的待遇標準會不會降低？

　　昨日，在做客網絡訪談時，人保部醫療保險司副司長李忠表示，大學生全部納入城鎮醫保，“可以明確講，待遇不會降低。

　　李忠表示，隨著醫改近期三年目標的實現，大學生基本上都能進入城鎮醫保。

　　李忠進一步表示，納入城鎮醫保還有一個很大的好處是大病統籌。原來只是在一個學校有保障，現在通過納入醫保后會有更大的參保基數，“能更好地利用大數法則有所保障”。此外，原來公費醫療范圍只是學校醫療機構，納入醫保后定點醫療機構范圍更大。

　　昨日，教育部財務司有關負責人表示，大學生參加城鎮醫保的個人繳費標準和政府補助標準，按照當地中小學生參加城鎮居民基本醫療保險相應標準執行。大學生參保的個人繳費原則上由學生本人和家庭負擔，有條件的高校可對其繳費給予補助。

　　至于財政補助的具體辦法，教育部表示，大學生參保所需政府補助資金，按照高校隸屬關系，由同級財政負責安排。中央財政對地方所屬高校學生按照城鎮居民基本醫保補助辦法給予補助。大學生日常醫療所需資金，繼續按高校隸屬關系由同級財政補助。

　　■ 釋疑2

　　最新公布的醫改意見和近期重點實施方案中，并沒有提出政府對公立醫院“保工資、保福利”的全額保障政策。對此，中央財經大學財稅研究所副所長王俊認為有三個原因。

　　首先是為了防止財政資金浪費。王俊說，我國公立醫院有比較穩定的業務收入來源，其中包括醫療保障基金和個人付費支出等，而這些收入已經包含了對人力成本的補償，這是公立醫院與公立學校等全額預算撥款單位最大的區別。

　　“如果政府一方面像對待公立學校教師一樣，對公立醫院醫務人員工資福利提供全額保障，一方面又在醫療保障體系建設中投入大量資金，就會形成重復補助的問題，導致財政資金浪費。”

　　其次，王俊認為，實現由國家財政全額保障公立醫院人員經費，我國現有財力尚無法承擔。此外，王俊認為，公立醫院人員經費由財政全額負擔也無助于醫療服務質量改進。“在計劃經濟時代，醫務人員大多是‘國家干部’，醫療人員的收入與工作業績等沒有關系。無論是醫院還是醫生個人，都不可能有積極性提供高質量服務”。