某種意義上，掛號已不是時(shí)下入院看病的第一道程序，取而代之的是找熟人、打招呼。沒有熟人不敢看病！在一個(gè)“人情至上”的社會里，患者對“招呼”的作用如此深信不疑，本身就是對醫(yī)生的最大懷疑。
作為浙江地區(qū)醫(yī)療水平最高的醫(yī)院之一，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院(簡稱浙醫(yī)一院)日前向全院員工倡議，任何病人，無論老少貴賤一視同仁，看病不要找熟人打招呼。此份倡議實(shí)質(zhì)上也是對社會的一種承諾，院方希望借此重建社會對醫(yī)生的信任感。
記者在浙醫(yī)一院采訪時(shí)，有醫(yī)生甚至表示因得不到病人的信任而屢次想辭職。
如此，浙醫(yī)一院此次用倡議的方式向“招呼風(fēng)”宣戰(zhàn)，這份倡議能否如同西方世界的“希波克拉底誓言”一樣，約束醫(yī)患雙方的舉動，并真正化解醫(yī)患之間已經(jīng)亂成麻團(tuán)，說不清誰是誰非的信任危機(jī)呢？
浙醫(yī)一院向“招呼風(fēng)”宣戰(zhàn) 求社會信任
擔(dān)心沒有熟人被醫(yī)生草草應(yīng)付，擔(dān)心沒有熟人醫(yī)院門難進(jìn)臉難看，擔(dān)心沒有熟人被開大處方用高價(jià)藥，如此帶來的“招呼風(fēng)”究竟給整個(gè)醫(yī)療行業(yè)帶來了多大的負(fù)累，記者沒有求證過。但在醫(yī)界頗有聲譽(yù)的浙醫(yī)一院，記者卻看到這樣一份倡議書。
倡議寫到，希望全院職工為實(shí)現(xiàn)“滿意服務(wù)在浙一，看病不用打招呼”這一目標(biāo)而努力。在為病人服務(wù)的每個(gè)環(huán)節(jié)中，不論托不托人，無論男女老幼、貧富貴賤、來自何方，均做到一視同仁。
對于這份倡議書，浙醫(yī)一院院長，院士鄭樹森的解釋是，它是“醫(yī)院管理年”活動和醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容之一，目的是倡導(dǎo)全院職工為緩解老百姓“看病難、看病貴”盡一份力。
浙醫(yī)一院呼吸科醫(yī)生王雪芬則這樣告訴記者：“醫(yī)院一直是堅(jiān)決反對找熟人，送紅包等行為的，這次把它作為一個(gè)倡議，首先是希望由此提高整個(gè)行業(yè)對于醫(yī)德的重視，二來讓全社會來監(jiān)督醫(yī)院的運(yùn)作，重新建立醫(yī)患之間的信任。”
實(shí)際上浙醫(yī)一院的這份倡議發(fā)出后，也確實(shí)在市民當(dāng)中引起很大反響。在杭州人氣最旺的一家網(wǎng)站論壇上，網(wǎng)民們紛紛叫好。
網(wǎng)民“翁妮悠”說，生了大病，想找個(gè)好醫(yī)生有多難，先要找中間介紹人(少不了人情費(fèi))，有時(shí)介紹人還不止一個(gè)，然后找到醫(yī)生，還要低聲下氣，看醫(yī)生臉色，看他情不情愿搭理，也少不了紅包。浙醫(yī)一院此舉，應(yīng)該推廣，要提倡，這也是解決看病難的一個(gè)關(guān)鍵。當(dāng)然，伴隨著叫好聲，也有很多人對“不打招呼”這一倡議能否實(shí)現(xiàn)表示擔(dān)憂。
病人：不打招呼心虛 打招呼心寒
病人及其家屬到底是如何看待“看病打招呼”這一問題的呢？記者采訪到的市民王大雷陪母親看病的經(jīng)歷，個(gè)中曲折或許能給出一個(gè)樣板式的答案。
因母親身患重病，杭州市民王大雷在過去一年里經(jīng)常掛在嘴上的三個(gè)字是“不容易”。王的母親去年在一家小醫(yī)院查出身體不適后，醫(yī)生就悄悄地把他叫到一邊，建議他如果能找到熟人的話，趕緊轉(zhuǎn)到大醫(yī)院查查。
“一開始我想不就掛號看病嗎，沒必要找人吧。”王大雷告訴記者，直到他為了一個(gè)專家號在某省級醫(yī)院排了兩天隊(duì)后，才開始有些后悔沒聽醫(yī)生的建議。當(dāng)然，看完門診困難才剛剛到來。此后，因?yàn)橥跄感枰中g(shù)和放化療，而醫(yī)院又床位緊張，醫(yī)生建議王大雷他們先回去等等，有了床位再說。
王大雷說，那時(shí)候一家人心急如焚，治病如救火，不可能這樣拖下去，于是又跑了一家省級醫(yī)院，重新排隊(duì)掛號做檢查，結(jié)果還是一樣，沒床位。
“實(shí)在是沒有辦法了，我才去托熟人跟醫(yī)生打招呼的。”王大雷說。他突然想起自己有個(gè)女同學(xué)嫁了個(gè)醫(yī)生，于是趕緊打電話，通過這位同學(xué)的丈夫找到了某省級醫(yī)院的一個(gè)科室主任，才最終拿到一張“加床位”。
拿到床位后，因?yàn)閾?dān)心給母親手術(shù)的主刀醫(yī)生醫(yī)術(shù)是否精良，擔(dān)心住院時(shí)被做一些沒必要做的檢查，被用一些沒必要用的藥品，王大雷又專門給醫(yī)生送了點(diǎn)土特產(chǎn)，希望照顧一下。
王大雷說，他在醫(yī)院陪護(hù)期間，病人家屬們經(jīng)常相互問詢的問題是：“你們找熟人了嗎？”或者是“你們送禮了嗎？”“不容易。不打招呼覺得心虛，心里沒底；打了招呼覺得心寒，心想現(xiàn)在怎么這樣。”王大雷感嘆說。
采訪中記者發(fā)現(xiàn)，王大雷的感受相當(dāng)具有代表性。而且習(xí)慣了打招呼看病之后，很多人甚至說不清自己對于醫(yī)生到底是否信任。
在浙一醫(yī)院門口，記者隨機(jī)采訪的市民張女士，因?yàn)槟赣H有心血管疾病，住院是常事。當(dāng)被記者問及是否信任醫(yī)生時(shí)，她笑了笑說：“生病了總是要看醫(yī)生的。沒有辦法。我們也都不懂醫(yī)學(xué)。醫(yī)生說什么就是什么吧。現(xiàn)在醫(yī)療事故那么多，我也說不準(zhǔn)應(yīng)該信還是不信。”
不堪病人不信任 醫(yī)生屢想辭職
實(shí)際上，不僅僅是病人為打招呼所累，漫天飛舞的“招呼”也常常讓醫(yī)生面臨情與理的抉擇，并且為得不到患者的信任而神傷。
要求記者為她匿名的劉博士是杭州一家市級醫(yī)院的主任醫(yī)師，她告訴記者，自己行醫(yī)過程中第一個(gè)來打招呼的竟然是自己的父親，起因是父親的一個(gè)朋友在他們院，希望檢查結(jié)果沒全出來就提前手術(shù)。劉博士說：“開始很生氣，覺得這是在干擾正常的醫(yī)療秩序，但又礙于我爸爸的面子不得不滿足人家的要求。”
當(dāng)然，最折磨醫(yī)生心神的還是病人“打招呼看病”反映出來的不信任感。浙醫(yī)一院呼吸科的醫(yī)生王雪芬，就因?yàn)楦杏X得不到病人信任而屢次想辭職。
已行醫(yī)20年的王雪芬說：“我從小就夢想當(dāng)一名醫(yī)生，并以此為自豪，可是就在這幾年，我曾幾次想過辭職。”
王雪芬覺得，“現(xiàn)在做醫(yī)生實(shí)在太不自在了”，“大多數(shù)的工作時(shí)間都放在安撫病人家屬上，我們和他們一次次地說明病情，把所有資料都給他們看，建議他們到別的醫(yī)院獲取信息，但他們依然不信任我們，認(rèn)為我們在欺騙。”
因?yàn)槿狈Σ∪思凹覍俚男湃危跹┓疑踔敛糠值馗淖兞俗约旱墓ぷ鞣绞健Ｋf，在過去她會主動建議病人實(shí)施一些手術(shù)，雖然存在一些失敗的可能，但不做的話就等于等死。而在現(xiàn)在，她不再提出這樣的建議，“手術(shù)失敗的話，病人家屬會認(rèn)為是醫(yī)生誤導(dǎo)，然后上訴法院，出于自我保護(hù)，我現(xiàn)在只能選擇保守的治療方法，盡量避免所謂的醫(yī)療事故。其實(shí)醫(yī)患之間的矛盾如果激化，最后受到傷害的還是病人。”
誰來解醫(yī)患信任危機(jī)
世界大文豪契訶夫有一句透著狡黠與諷刺的“喻世明言”：醫(yī)生是請來的，護(hù)士是喊來的。然而在我們這個(gè)人情社會里，因?yàn)樾欧?ldquo;人心隔肚皮”，醫(yī)患之間缺乏真正的信任感。病人人前對醫(yī)生用的是“請”，人后用的則是“罵”。
信任感的缺失也催生了一些畸形的社會現(xiàn)象，譬如打招呼送紅包、譬如錄拍醫(yī)生看病時(shí)的言行，再譬如醫(yī)鬧……
全國人大代表、第四軍醫(yī)大學(xué)教授藥立波提供的一組數(shù)據(jù)發(fā)人深省。“醫(yī)護(hù)人員對目前我國的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀表示滿意的僅占2.7%；病人及其親屬也僅有13.2%表示滿意；對目前的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀不滿意的醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)達(dá)到62.3%。”
來自衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也顯示，最近幾年，由于醫(yī)療糾紛而發(fā)生的沖擊醫(yī)院、干擾醫(yī)療秩序的惡性事件處于上升趨勢。2002年，這類事件有5000多起，2004年上升到8000多起，2006年則超過了1萬起。
對此，有分析人士指出，當(dāng)前醫(yī)患信任感缺失，病人寧信“招呼”也不信醫(yī)生，乃至醫(yī)患矛盾不斷的狀況一方面和我國醫(yī)療資源過度集中在大城市大醫(yī)院，供需關(guān)系失衡，患者渴望得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)有關(guān)。另一方面也和市場條件下，部分醫(yī)生醫(yī)德缺失有關(guān)。當(dāng)然由于醫(yī)療行為的專業(yè)性，醫(yī)療信息的不對稱也客觀上加劇了醫(yī)患之間的不信任感。
記者在采訪中不止一次聽到，考慮到醫(yī)療體制改革的任重道遠(yuǎn)，當(dāng)前解決醫(yī)患信任危機(jī)較簡便易行的辦法是加強(qiáng)醫(yī)患間的交流和溝通，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)生的職業(yè)道德教育。
為此在今年的兩會上，全國人大代表、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師張重華建議醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門溝通醫(yī)患關(guān)系的部門。
而對于醫(yī)德建設(shè)，我們很難說清楚，是否希望像浙醫(yī)一院這樣的倡議再次出現(xiàn)，并演變?yōu)槲鞣绞澜?ldquo;希波克拉底誓言”似的職業(yè)準(zhǔn)則。畢竟大多數(shù)醫(yī)生是有自己的職業(yè)準(zhǔn)則的，正如杭州市第三人民醫(yī)院黨委副書記葛亦凱告訴記者的那樣：“對于醫(yī)生來說，所有病人都是一樣需要細(xì)心治療的，和有沒有紅包，有沒有熟人都沒有關(guān)系，這是醫(yī)生的基本職業(yè)準(zhǔn)則。”