為減少流通環(huán)節(jié)，降低虛高藥價(jià)，山東部分城市正在推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥“陽(yáng)光集中配送”。然而，這一旨在惠民的醫(yī)改舉措?yún)s引發(fā)了上百家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)及醫(yī)院的質(zhì)疑：一些地方政府推行的藥品“陽(yáng)光集中配送”變?yōu)?ldquo;一家配送”；獨(dú)家配送后部分藥價(jià)不降反升。記者就此問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查。
1 “雙向選擇”變“被動(dòng)選”
目前山東已開(kāi)始以省為單位進(jìn)行藥品集中招標(biāo)，并委托多家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送藥品。對(duì)于配送企業(yè)的要求，除要具備一定資質(zhì)外，還需要由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向選擇。5月10日是山東省規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇和確定配送企業(yè)的最后期限。
濰坊市一家醫(yī)藥商業(yè)公司負(fù)責(zé)人告訴記者，5月10日，山東省近百家與濰坊市各級(jí)醫(yī)院有業(yè)務(wù)往來(lái)的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，在毫不知情的情況下，被醫(yī)院?jiǎn)畏矫娼K止了尚未執(zhí)行完的藥品配送合同，而統(tǒng)一選擇山東海王銀河醫(yī)藥公司一家作為醫(yī)藥配送公司。這一情況在其他地區(qū)也有發(fā)生。
這一做法引發(fā)廣泛的質(zhì)疑。一份由98家山東醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)聯(lián)名蓋章的“情況反映書(shū)”日前遞交到上級(jí)有關(guān)部門(mén)。
濰坊市一家公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者，由一家藥企來(lái)配送全部藥品，很難完全滿足醫(yī)院臨床用藥需求。但某些縣市黨政部門(mén)插手藥品配送管理工作，要求當(dāng)?shù)蒯t(yī)院只能選擇山東海王公司一家，并要挾醫(yī)院方面“誰(shuí)不選擇山東海王公司，就要調(diào)查誰(shuí)”。
2 地方政府否認(rèn)行政干預(yù)
山東國(guó)青健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)劉蘭奇說(shuō)：“我做藥品配送將近20年，同很多醫(yī)院建立了合作關(guān)系，不可能說(shuō)終止合同就馬上終止，如果沒(méi)有政府行政干預(yù)，所有的醫(yī)院都會(huì)選擇山東海王公司嗎？”
記者看到，聊城市政府在給山東海王公司關(guān)于實(shí)施藥品集中配送項(xiàng)目的回復(fù)函中也明確提出，在同等條件下，醫(yī)院要優(yōu)先選擇山東海王公司。
記者聯(lián)系到的山東省衛(wèi)生廳相關(guān)處室負(fù)責(zé)人說(shuō)，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，藥品配送企業(yè)應(yīng)由藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療單位雙向選擇，但同一種藥品只能選擇一家企業(yè)來(lái)配送，地方政府不應(yīng)干預(yù)。
據(jù)了解，在山東推行“陽(yáng)光集中配送”計(jì)劃的城市，山東海王公司大都提出了巨額投資項(xiàng)目，例如在棗莊、聊城、菏澤等。一些業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，海王公司是以投資換市場(chǎng)。
記者多方聯(lián)系該公司，截至發(fā)稿，海王公司一直拒絕接受采訪。
記者采訪了解到，為進(jìn)一步推動(dòng)藥品陽(yáng)光集中配送工作，有的地市成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。對(duì)于記者提出的是否存在行政干預(yù)的問(wèn)題，領(lǐng)導(dǎo)小組成員都予以否認(rèn)。
濰坊市衛(wèi)生局一名副局長(zhǎng)說(shuō)，醫(yī)院自主選擇藥品配送企業(yè)，政府沒(méi)有干預(yù)。
3“集中配送”后藥價(jià)上漲
“以前由多家企業(yè)給醫(yī)院配送藥品時(shí)，一般會(huì)按比中標(biāo)價(jià)格更低一些的價(jià)格向醫(yī)院方面供藥，現(xiàn)在由山東海王公司壟斷配送，很多藥品執(zhí)行中標(biāo)上限價(jià)格。”棗莊正大醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理段明驥說(shuō)。
記者拿到棗莊市一家醫(yī)院2009年3月和2010年3月部分藥品入庫(kù)單。通過(guò)同一種藥品對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在招標(biāo)價(jià)格未變化的情況下，山東海王公司配送的藥品和原來(lái)其他公司配送的相比，有二三十種藥品價(jià)格出現(xiàn)不同程度上漲。例如，0.25克規(guī)格的血栓通凍干粉每支由44.14元上漲到48元，漲幅為8.7%；0.5克規(guī)格的拉氧頭孢鈉每支由59元漲到69.3元，漲幅為17.5%。
濰坊市一位醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者，一家小型的綜合性醫(yī)院一般臨床所需的藥品就有600 多個(gè)品規(guī)，如果是一家大型三甲醫(yī)院，需要配送的藥品至少要4000多種，要保證用藥安全，必須要有幾家配送企業(yè)相互補(bǔ)充。
山東大學(xué)藥學(xué)院教授魯鳳友認(rèn)為，在我國(guó)還沒(méi)有一家真正“全能型”的藥品配送企業(yè)。當(dāng)藥品配送企業(yè)作為醫(yī)院與藥企間唯一橋梁、形成壟斷時(shí)，最終的結(jié)局只能導(dǎo)致患者的利益受損。
魯鳳友認(rèn)為，統(tǒng)一配送應(yīng)充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)應(yīng)當(dāng)平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)。 據(jù)新華社電