“可以說，走票這種行為在幾乎所有的藥品批發(fā)公司都不同程度存在，只不過占業(yè)務(wù)比例不同罷了，有的只是個(gè)空殼，全部以開票為生。”近日，內(nèi)蒙古一位基層藥監(jiān)局長對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》爆料。
這位藥監(jiān)局長口中的 “走票”指的是，代理藥品經(jīng)營的個(gè)人掛靠在一些有經(jīng)營資質(zhì)的醫(yī)藥商業(yè)公司里面，這個(gè)醫(yī)藥公司只負(fù)責(zé)開發(fā)票賺取手續(xù)費(fèi)，并不負(fù)責(zé)藥品的采購和配送。由于這些醫(yī)藥公司開的票往往只有醫(yī)院這一個(gè)流向，因此醫(yī)院也就成為了高價(jià)藥的集中地。
這名藥監(jiān)局告訴記者，走票環(huán)節(jié)并不是推動藥價(jià)虛高的主要原因，但卻是必不可少的環(huán)節(jié)，因?yàn)樗幤妨魍ㄟ^程中的公關(guān)和營銷費(fèi)用往往都要通過這個(gè)環(huán)節(jié)變現(xiàn)進(jìn)行支付。
隱身幕后的個(gè)人代理商
醫(yī)藥行業(yè)專家王亮告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，走票公司的出現(xiàn)是因?yàn)橐恍┧幤反砩虃�(gè)人的存在，這些人往往和醫(yī)院有比較深厚的人脈關(guān)系，能夠在醫(yī)院銷售某公司的藥品。但按照《藥品管理法》的規(guī)定，只有企業(yè)才能夠成為藥品經(jīng)營的主體，再加上現(xiàn)在醫(yī)院買入藥品必須要有正規(guī)的稅票，所以個(gè)人必須掛靠在某醫(yī)藥商業(yè)公司里，才能進(jìn)行相關(guān)的經(jīng)營。
在開票的過程中，由于一些偏遠(yuǎn)的藥店不需要發(fā)票，這些發(fā)票便成為了沒有任何成本的盈利工具，相當(dāng)于白白得到了開票費(fèi)用。據(jù)記者了解，這個(gè)盈利費(fèi)用大致在8%~10%之間。采訪中，多位業(yè)內(nèi)專家、醫(yī)藥商業(yè)公司和藥企幾乎都異口同聲地告訴記者，走票是業(yè)內(nèi)的普遍現(xiàn)
象。而當(dāng)記者以北京、醫(yī)藥和發(fā)票為關(guān)鍵詞在百度進(jìn)行搜索時(shí)，跳出來的大量信息似乎 也能對此加以證實(shí)。記者隨即以購買發(fā)票為由，隨機(jī)采訪了一位手機(jī)歸屬地為深圳的鄧先生。鄧先生告訴記者，自己所在的是一家專門開票的公司，只要有需求，他們就可以從相關(guān)的醫(yī)藥公司拿到發(fā)票，至于開票的費(fèi)用也是相當(dāng)優(yōu)惠：按照發(fā)票金額5%收取，他還保證發(fā)票一定是真的。走票讓一些醫(yī)藥商業(yè)公司樂此不疲。但正規(guī)的醫(yī)藥商業(yè)公司卻表示這讓他們很受傷。內(nèi)蒙古鄂爾多斯市東勝醫(yī)藥有限公司的經(jīng)理劉業(yè)軍表示，開票公司的行為給正規(guī)經(jīng)營的商業(yè)公司帶來的壓力非常大，因?yàn)檫@不需要任何成本，收益卻很可觀，而他們賣出的藥品價(jià)差部分至少要交17%的增值稅。他表示，在這些醫(yī)藥代理商的沖擊下，正規(guī)的醫(yī)藥商業(yè)公司在醫(yī)院中所占的份額只有1/3左右，近2/3的醫(yī)院藥品銷售掌握在那些“游商”手里。
高藥價(jià)是開票公司產(chǎn)生土壤
雖然明知開票是業(yè)內(nèi)普遍的行為，內(nèi)蒙古上述藥監(jiān)局長表示，藥監(jiān)部門對此進(jìn)行監(jiān)管卻非常難。
由于藥品品種繁多，所以開展的檢查往往只能是抽查。此外，抽查票據(jù)涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除非是藥品質(zhì)量有問題且涉及走票，否則醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不怎么配合。劉業(yè)軍也表示，近年來國家已經(jīng)加強(qiáng)了對醫(yī)藥公司的管理，以防止走票，但這些走票公司還是找到了其中的漏洞。
例如，藥品發(fā)票現(xiàn)在必須隨貨到，最長時(shí)間不能超過一個(gè)星期，而且貨款必須由醫(yī)藥公司打給藥品生產(chǎn)企業(yè)，賬號還必須和發(fā)票上的一致。但現(xiàn)在代開票公司也能做購進(jìn)記錄，也做銷售，只是進(jìn)貨和出貨的時(shí)間非常短，而且基本上進(jìn)多少銷售多少，基本上沒有庫存，從表面上根本看不出來。至于貨款，走票公司可以給掛靠的個(gè)人開一個(gè)證明，允許其從醫(yī)院直接拿現(xiàn)金結(jié)算，這樣代理個(gè)人扣除貨款和開票費(fèi)用之后，可以直接拿走錢。
這就是走票環(huán)節(jié)必不可少的重要原因：套現(xiàn)。因?yàn)閭�(gè)人代理的收入、給醫(yī)生的回扣等現(xiàn)金都是從走票環(huán)節(jié)中套取。高價(jià)藥給走票提供了充足的利潤空間，同時(shí)又能保證藥品從藥企流向醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)中，包括個(gè)人代理、招投標(biāo)部門、醫(yī)院、醫(yī)生等都能獲得高回報(bào)。
劉業(yè)軍給記者舉例來說，利潤空間較大的藥品是代理商的鐘愛品種，尤其是抗生素藥品，利潤空間較大。以塞圬鈉為例，以前某廠生產(chǎn)的規(guī)格為1克每支的價(jià)格為2~3元，但是后來稍微改了產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)，規(guī)格變成2克之后，價(jià)格一下子變成了70多元一支。
按照走票的流程來說，給走票公司的費(fèi)用只是藥價(jià)的6%，廠家供貨一般是2折甚至一折拿貨，也就是7元或者14元，走票的費(fèi)用只有4塊錢左右，中間仍有巨大的利潤空間，他們根本就不在乎這個(gè)開票費(fèi)用。
而據(jù)一位曾經(jīng)的個(gè)人代理商介紹，他的朋友曾運(yùn)作過一個(gè)抗生素產(chǎn)品，這個(gè)藥出廠價(jià)是8元，通過某醫(yī)藥商業(yè)公司走票后，送到醫(yī)院價(jià)格是42元。在這中間，商業(yè)公司得到的只有6%，即2.52元的開票費(fèi)，剩下的近30元都變成了現(xiàn)金。他對這30元又進(jìn)行了再分配，醫(yī)生的回扣為16元，代理商留下了近14元揣進(jìn)了自己的腰包。