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委員出題
醫療費報銷結算方式落后
??“現在醫保報銷要讓病人等很長時間,患者一時拿不到報銷的錢,就容易影響治療的心情。”對于現行的報銷程序,唐俊杰委員說:“現在的報銷程序,不僅需要醫保患者墊付全部醫療費用,而且還加大了醫療費報銷人員的工作量,增加單位管理成本,社會效益不高。”
??唐俊杰委員告訴記者,《北京市基本醫療保險規定》經國務院批準于2001年4月1日正式實施,至今已有5年多。但在北京市基本醫療保險運行中,與其他省市實行的醫保卡刷卡就醫,定點醫院門、急診醫療費聯網結算相比,職工門、急診醫療費報銷結算方式還比較落后。
張大發(左)。信報記者 陸欣/攝
建議試行醫保卡刷卡就醫
??唐俊杰委員說,她將在本次大會上提交《關于北京市門、急診醫療費報銷結算方式改革的建議》的提案。
??唐俊杰委員建議,盡快構建醫保醫療費報銷結算信息化服務平臺,試行醫保卡刷卡就醫,定點醫院門、急診醫療費聯網結算。“這樣醫保患者可直接在醫院收費窗口辦理結算,只交個人應付部分,既節省大量的人力和管理成本,又可提高全社會的公共效益。”
唐俊杰。信報記者 毛千/攝
大額費用交個人應付部分
??唐俊杰委員告訴記者,建立醫保報銷結算信息化服務平臺不存在技術難題,如果能實行,不但減少一些中間環節,節約單位和社保部門人力成本,同時最主要的就是能惠及廣大醫保患者。
??唐俊杰委員說,首先有一個全市聯網的醫保卡,患者在定點醫院看病時,當門診費用超過2000元時,在窗口直接辦理結算,患者只需要交個人應付部分,需要報銷的部分直接在醫院進行報銷。
??信報記者 趙磊
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部門回復
社區醫院明年可報醫療費
??針對政協委員提出的“能否在社區報銷醫療保險費用”的問題,昨天在接受代表委員詢問時,北京市勞動和社會保障局相關負責人張大發表示,2008年前,本市將在全市推廣在社區醫院報銷醫療費用制度。
??張大發表示,目前本市的醫療報銷管理手段達不到委員提出的要求,還不能實現在社區報銷醫療保險費用。但是本市正在加快信息化建設的步伐,正在進行門診費用上傳。他表示,將來本市要逐步實行社區慢病首診制,在社區可以報銷醫療費用。“在社區看病的費用、在大醫院看病的費用都可以在社區報銷,醫療保險要做到費用收支平衡。”張大發表示,推行此制度除了要方便病人,還要對費用實行監管。
??據張大發透露,本市兩年內將完成醫療保險信息化的系統建設,在社區進行醫療的同時可以在社區報銷。目前北京在西城區進行試點。在2008年前,將在全市推廣。
??信報記者 杜丁
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信報追訪
退休人員家門口就能報銷
??記者從市勞動和社會保障局醫保中心獲悉,為了方便本市退休職工醫保報銷程序,2005年7月1日,本市全面啟動了企業退休人員在社保所報銷醫療費的工作,退休人員只要將醫療費單據交到街道社保所,15天后報銷醫療費用即可通過北京銀行劃撥到退休人員的醫療保險專用存折上,讓本市退休人員實現在家門口就能報銷醫療費。目前全市315個社保所全部承接了企業退休人員醫保報銷的工作,140多萬企業退休人員中已有100多萬選擇在社保所報銷醫療費。
??“考慮到在職職工可以上班時把單據帶到單位,所以目前門診和急診醫藥費報銷還需上交到單位來辦理。”醫保中心相關負責人介紹說,幾年來,勞動部門與信息辦等相關部門一直都在研究如何方便解決門、急診的報銷問題。“2001年就曾經試行過刷卡制度聯網結算,但卻出現了等待時間較長的問題,所以暫時停止。”
??信報記者 湯慧梅
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鏘鏘一案
政協委員建議:
乙肝抗病毒藥應該納入醫保
??信報訊(記者方芳)作為一名長期研究肝病學的專家,市政協委員賈繼東說,目前一個乙肝病人長期的維持治療費用每年都近三四萬元,他打算提交一個提案,建議將治療乙肝的抗病毒藥品納入醫保。
??在昨天下午的政協北京市十屆五次會議分組討論會上,賈繼東表示,今年只打算提交一個提案,就是關于乙肝抗病毒藥品應納入醫保的建議。賈繼東是首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病中心主任,也是中華醫學會肝病學會副主任委員,長期致力于乙肝的治療研究。
??賈繼東表示,目前對于乙肝的治療藥物,能屬于醫保范圍的僅是些非抗病毒藥物,這些藥物雖然單價很低,但效果并不大,相反,目前在臨床上廣泛使用的抗病毒藥物是治療乙肝患者的最好用藥,這些抗病毒藥物雖然單價比較高,但治療效果卻超出非抗病毒藥物的幾倍。
??賈繼東強調,一個乙肝病人每年需要近三四萬元的費用來進行治療,這還不包括住院的費用,所以一旦將抗病毒藥物納入醫保必將會減輕為數眾多的乙肝病人的生活負擔。
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乙肝病人增多是錯誤的說法
??在采訪中,賈繼東還對記者強調,目前很多人都以為我國的乙肝病人正在增多,“這是完全錯誤的說法。”賈繼東還解釋,目前我國的乙肝病人不僅沒有增加,而且呈明顯下降的趨勢。之所以公眾會覺得乙肝病人多了,其實那是由于政府對此病情的重視越來越高,監測力度加大了,所以是乙肝病人的報告數增加了,而非發病率增多。現今,由于醫療水平的提升,特別是兒童對乙肝的疫苗接種普及率越來越高,在我國已經少有兒童患上乙肝了。